Coronavirus y Alergia
Marzo, 2020
Coronavirus y Alergia:
Son varios los pacientes que me han solicitado consultas referentes a cómo actuar durante la fase activa de la pandemia de Coronavirus (COVID-19).
Creo conveniente hacer unas aclaraciones básicas y después entrar a un análisis por enfermedades:
Conceptos básicos:
No existe evidencia científica de que los pacientes alérgicos tengan mayor riesgo de contraer el COVID-19. Han de seguir los cuidados generales expresados por las autoridades sanitarias, en especial el lavado de manos, disminuir las relaciones interpersonales innecesarias, evitar el contacto con las personas que tengan síntomas de infección respiratoria (por leve que sea) y usar mascarilla si precisasen frecuentar zonas de mayor riesgo como centros sanitarios o urgencias.
Recuerden además que hay un gran porcentaje de pacientes sin síntomas (especialmente niños) que pueden contagiar la enfermedad. Extremen el cuidado si tienen contacto con personas mayores o con problemas respiratorios.
COVID-19:
Se caracteriza por fiebre, dolor de cabeza y fatiga, acompañados de tos seca y sequedad y, en muchos casos, de disnea (dificultad para respirar) y en menor frecuencia de nauseas/vómitos y diarrea.
Rinitis alérgica:
La rinitis alérgica se caracterizada por picor nasal, congestión, goteo nasal y estornudos que pueden ir acompañadas de lagrimeo y picor ocular.
Se diferenciará de la infección por COVID-19 por la presencia de picor y la ausencia de fiebre salvo en casos de sinusitis acompañante, así como por el empeoramiento en espacios abiertos cuando ésta es debida a pólenes y la rápida mejora con antihistamínicos en 30-120 minutos.
La presencia de síntomas tanto de COVID-19 como de rinitis alérgica puede indicar la coexistencia de ambas enfermedades.
Asma alérgica:
Al exponerse a una infección viral, incluyendo COVID-19, las personas asmáticas no sólo están más predispuestas a contraer la infección, sino que además la infección puede producir una reacción inflamatoria más severa que en la población general produciendo así síntomas de asma más frecuentes y severos que en otros pacientes.
Dicho esto, y aún sin existir estudios con un número de pacientes suficientes como para sacar conclusiones al respecto en el momento de escribir este texto, existe un riesgo teórico de que los pacientes asmáticos presenten síntomas mas graves ante la infección del COVID-19.
¿Cómo podemos reducir dicho riesgo? La respuesta es haciendo que nuestras vías respiratorias se comporten de la manera más similar a la población general. Si a usted le han pautado corticoides inhalados tanto de forma continuada como de forma añadida al tratamiento ante una crisis asmática, deberá cumplir el tratamiento de forma estricta y en las dosis pautadas durante el periodo de alto riesgo de infección por COVID-19, pudiendo volver a tomarlos de forma añadida al tratamiento ante una crisis sólo cuando dicho periodo se de por terminado.
Otras enfermedades alérgicas:
No se ha producido ninguna recomendación al respecto por ninguna de las grandes sociedades de alergia, y en mi opinión dudo que se produzca. Aun sin existir evidencia en el momento actual, es posible que como todo cuadro viral sea capaz de aumentar los síntomas de urticaria en pacientes con urticaria crónica.
La Academia Americana de Alergia y Inmunología clínica específicamente recomienda el uso de la telemedicina para evitar contagios innecesarios COVID19_US FINAL.pdf
Aprenda más
leran more
Alimentos y Alergia
Febrero, 2020
El contenido de este artículo proviene de la solicitud de una empresa por mis servicios de asesoramiento sobre alimentos que pueden ayudar a prevenir la rinoconjuntivitis y el asma alérgicos. Dicho trabajo no fue publicado por tal empresa porque el contenido no atendía a sus intereses comerciales. Invito a mis pacientes y lectores a leer de forma crítica el contenido publicado por no profesionales sobre alimentación y Alergia.
Existen alimentos comunes capaces de modificar la respuesta alérgica, aunque es fácil confundirse al buscar datos en internet ya que muchos de los resultados son obtenidos en laboratorios y no funcionan igual en humanos, en gran parte porque nuestro organismo transforma estos componentes de los alimentos para así poder absorberlos o porque las dosis utilizadas son mucho mayores que las encontradas en una dieta normal
Alimentos con eficacia demostrada:
1. Manzana: Existe evidencia en varios estudios incluyendo un gran número de pacientes de que ingerir al menos 2 a 5 manzanas semanales, incluyendo la piel, produce una reducción en el número de pacientes asmáticos. Aunque se ha especulado con varios de sus componentes como causa de tales resultados, en realidad no conocemos cual es el responsable, sólo conocemos que funciona. Es teóricamente posible que la variante Fuji sea ligeramente superior.
2. Cúrcuma: Se ha demostrado reducción en los síntomas de la rinitis alérgica a la dosis de 500mg/día durante al menos dos meses. Aunque no existan estudios en asma, su efecto teórico es probable.
3. Pescado y aceite de lino: Los ácidos grasos omega-3 se encuentran en grandes cantidades en pescados azules y aceite lino. Existen estudios donde la ingesta de aceite de pescado durante el embarazo ha sido capaz de modular la presencia de eccema y asma en el futuro niño. Además, la prevalencia de asma es mayor en aquellos niños con una deficiente ingesta de pescado, debiéndose asegurar una ingesta correcta de ácidos grasos omega-3. Los resultados de estos suplementos son sin embargo inexistentes en adultos.
Alimentos con posible/dudosa eficacia:
1. Jengibre: Basado en un único estudio Iraní, es posible que mejore ligeramente los síntomas de rinitis.
2. Ajo: Existen estudios de laboratorio que podrían demostrar una moderada eficacia, aunque desafortunadamente no existen en humanos.
3. Vitamina C: Presente en muchos alimentos, existen estudios tanto a favor como en contra de la mejora de los síntomas alérgicos, aunque su consumo es esencial en una dieta equilibrada. VitaminC-HealthProfessional
Aprenda más
leran more
Alergia a Medicamentos
Enero, 2020
Se define como alergia a un fármaco la reacción del sistema inmunológico ante un determinado medicamento. En una intolerancia, en cambio, la reacción se produce por otros mecanismos alternativos. El sistema inmune es capaz de producir dichas reacciones mediante distintos mecanismos, lo que significa que no todas las reacciones alérgicas sean idénticas.
Así, las reacciones se pueden resumir en:
- Inmediatas. Son medidas por anticuerpos y se producen, generalmente, desde minutos hasta incluso durante 6 horas.
- Tardías. Son medidas por células y se producen en horas, días o incluso semanas.
Paradoja con las “supuestas” alergias a medicamentos
Hay muchos estudios que demuestran que hasta un 90% de los pacientes que dicen ser alérgicos a la PCN en realidad pueden tolerar sin problema dicha medicación. Estos números se han corroborado tanto en estudios españoles como de EEUU.
Parece sencillo averiguar las consecuencias que puede tener para los pacientes el hecho de no informar a su doctor de los medicamentos a los que es alérgico. Dichas consecuencias no son otras que aumentar el riesgo de tener una reacción alérgica, que puede ser desde leve hasta severa, incluyendo reacciones mortales.
Lo que es menos intuitivo son las consecuencias de lo opuesto: mantener el diagnóstico de alergia a un fármaco de por vida, sin plantearse la opción de realizar un estudio que nos confirme o descarte tal alergia.
Consecuencias de ser etiquetado como “alérgico a PCN”
Según estudios de EEUU y Gran Bretaña los pacientes “etiquetados” como alérgicos a la PCN:
- Presentan hospitalizaciones más largas, con una media de 0,59 días.
- Son tratados con fármacos que tienen mayores efectos secundarios, entre ellos diarreas muy severas, por ejemplo.
- Son tratados con fármacos alternativos que son más potentes, y que perderán eficacia e futuros usos, ya que las bacterias se acaban acostumbrando a ellos y crean una especie de resistencia al tratamiento.
- A veces las PCN son las más efectivas para bacterias específicas y, por tanto, a estos pacientes se les trata con fármacos que son menos eficaces.
- Supone un aumento de costes hospitalarios.
- Existe un aumento de la población de bacterias resistentes a antibióticos que, actualmente, causa 25.000 muertes al año en Europa.
- Aumento de la mortalidad del paciente.
- Consecuencias para la salud pública.
Aunque no existen estudios importantes de las consecuencias del “incorrecto etiquetado” de un paciente como alérgico a otras familias de fármacos distintas a la PCN , es probable encontrar resultados parecidos en otros muchos antibióticos.
¿Y si pertenezco al 10% de pacientes que son realmente alérgicos a medicamentos?
En caso de ser realmente alérgico a medicamentos, el equipo de especialistas que haya hecho el estudio deberá aportar un informe claro y por escrito sobre el diagnóstico. Para algunos antibióticos y pacientes, además, deberán realizar pruebas adicionales para ofrecerle nombres concretos de antibióticos que pueden tomar como alternativa, dentro de la familia de fármacos a la cual el paciente es alérgico.
En momentos específicos en que el paciente necesitase el fármaco ante el que se ha demostrado que es alérgico, el especialista puede aplicar un protocolo de desensibilización, que no es otra cosa que un procedimiento para crear una tolerancia temporal a un fármaco, durante el periodo en que el paciente requiera de ese tratamiento específico.
¿Debo realizarme un estudio de alergia?
Si el diagnóstico fue realizado por un médico distinto a un especialista en Alergología, sí habrá que someterse a tal estudio. Un incorrecto diagnóstico aumenta las posibilidades de fracaso de futuras terapias.
Excepciones a esto será cuando el riesgo de hacer pruebas de alergia supere los beneficios de realizarlas. Todo especialista con experiencia en alergia a fármacos es capaz de valorar ese riesgo/beneficio y no expondrá al paciente, en ningún caso, a procedimientos que no aumenten su duración y calidad de vida.
[DISPLAY_ULTIMATE_SOCIAL_ICONS]
