Аллергия на солнце и полиморфная световая сыпь
Медицинские консультации проводятся исключительно на испанском или английском языке. Консультации на русском языке не проводятся.
Аллергия на солнце и полиморфная световая сыпь: 6 важных сведений
- Медицинское название — «фотодерматоз».
- Это распространённое состояние, которое может встречаться у 10–20 % населения.
- Большинство случаев протекает легко и не требует лечения.
- Единого заболевания «аллергия на солнце» не существует: солнечный свет может вызывать разные заболевания кожи.
- Наиболее частый вариант — полиморфная световая сыпь.
- Понимание механизмов заболевания помогает контролировать его проявления.
Аллергия на солнце
Введение
Пояснение: для удобства читателя в статье используется выражение «аллергия на солнце», однако точнее говорить о фотодерматозах: «фото» — свет, «дерма» — кожа, «-оз» — заболевание.
Фотодерматозов много; здесь рассматриваются два наиболее частых варианта: полиморфная световая сыпь и солнечная крапивница. Кроме того, принимаемые лекарства тоже могут вызывать реакции на солнце, поэтому их следует проверить.
Почему возникает аллергия на солнце?
Точная причина фотодерматозов пока неизвестна. Если значительно упростить современные представления о полиморфной световой сыпи и солнечной крапивнице, ряд исследований указывает на возможную роль изменений кожных белков под действием света. Иммунная система может распознавать изменённые белки как чужеродные, что вызывает кожную реакцию.
Существуют исследования в которых образцы собственной кожи человека контактируют с его иммунными клетками в лаборатории: реакция возникает только после предварительного воздействия ультрафиолета на образец кожи.
Солнечный свет активирует два механизма. При полиморфной световой сыпи преобладает реакция лимфоцитов: она развивается за несколько часов, сопровождается накоплением клеток и веществ и объясняет красные уплотнённые высыпания. При солнечной крапивнице ведущую роль играют тучные клетки, которые могут активироваться за секунды и выделять гистамин, вызывающий зуд, покраснение и волдыри. Оба механизма могут сочетаться при обоих заболеваниях, хотя один из них преобладает.
СОЛНЕЧНАЯ КРАПИВНИЦА
Что такое солнечная крапивница?
Термин крапивница обозначает зуд, покраснение кожи и волдыри; отдельные высыпания обычно исчезают или меняют расположение менее чем за 24 часа. Солнечная крапивница возникает при воздействии солнечного света.
Какие симптомы вызывает солнечная крапивница?
Типичные высыпания крапивницы, подобные показанным на фотографии ниже, обычно начинаются с зуда и покраснения, а по мере продолжения воздействия развиваются волдыри. Как правило, симптомы появляются через 2–3 минуты на недостаточно закрытых участках кожи.
После прекращения воздействия солнечного света симптомы обычно исчезают менее чем за 24 часа. Если воздействие продолжается, они усиливаются; при интенсивном и длительном облучении в редких случаях возможны тяжёлые аллергические реакции.
Как диагностируют солнечную крапивницу?
Клиническая картина после воздействия солнечного света часто характерна; качественные фотографии помогают врачу оценить заболевание. Необходимость дополнительных диагностических проб определяется индивидуально.
Как лечат солнечную крапивницу?
Основу лечения составляют антигистаминные препараты и защита от солнца . Лечение подбирают индивидуально: дозы зависят от выраженности симптомов. Важно найти вариант без значимых побочных эффектов, прежде всего сонливости. Количество высвобождаемого гистамина различается, поэтому одинаковая схема подходит не всем.
В тяжёлых случаях, когда начальное лечение не помогает, требуется консультация дерматолога, который может рассмотреть терапию ультрафиолетом
ПОЛИМОРФНАЯ СВЕТОВАЯ СЫПЬ
Что такое полиморфная световая сыпь?
Это наиболее распространённая реакция на солнце: в некоторых странах она затрагивает до 20 % населения и встречается у женщин до четырёх раз чаще . Высыпания могут появляться при солнечном воздействии, в том числе в тёплом климате. Фотографии показывают примеры проявлений заболевания.
Когда пациент говорит об аллергии на солнце, чаще всего речь идёт об этом состоянии: появляются зудящие мелкие папулы и пузырьки.
Как следует из названия, высыпания могут иметь разную форму («поли» — много, «морф» — форма). Они возникают через часы или дни после пребывания на солнце и сохраняются несколько дней. Возможны зудящие бляшки, элементы, похожие на укусы насекомых, папулы и мелкие пузырьки. В отличие от солнечной крапивницы, эти высыпания не исчезают за 24 часа.
Почему лицо и кисти часто не поражаются?
При полиморфной световой сыпи повторно облучаемые участки кожи постепенно адаптируются — этот процесс называют «закаливанием» или фотопривыканием. Поэтому постоянно открытые лицо и кисти со временем могут реагировать слабее. По этой же причине к концу лета симптомы нередко менее выражены, чем в его начале.
Как лечат полиморфную световую сыпь?
Понимание причин и особенностей заболевания необходимо для его контроля. Предупреждение обострений здесь важнее самого лечения.
Лечение должно включать средства с высоким фактором защиты от солнца. Возможность постепенного фотопривыкания, описанного выше, следует обсуждать с врачом. Лекарственные меры также подбирает лечащий врач с учётом конкретной ситуации.
Поскольку пациенты часто избегают солнца, следует оценивать возможные последствия для костной ткани и при необходимости корректировать витамин D. В статье также рассматривается его возможная роль в защите от проявлений заболевания.
Врач может оценить целесообразность отдельных витаминов для дополнительной защиты от солнечного повреждения.
При тяжёлом течении, не отвечающем на перечисленные меры, можно рассмотреть терапию ультрафиолетом, которая должна проводиться под наблюдением дерматолога.
