Гистамин и антигистаминные препараты
Медицинские консультации проводятся исключительно на испанском или английском языке. Консультации на русском языке не проводятся.
Гистамин и антигистаминные препараты: 5 важных сведений
- Гистамин — одна из основных молекул, участвующих в аллергических заболеваниях.
- Он важен и для нормальной работы организма, а не только для развития аллергии.
- Разные гистаминовые рецепторы запускают разные процессы в организме.
- Антигистаминные препараты широко применяются при аллергических заболеваниях.
- Между разными антигистаминными препаратами существуют существенные различия.
Dr. Tito Rodríguez Bouza
Подробная консультация позволяет понять причины заболевания и обоснование лечения, не выходя из дома.
Гистамин и антигистаминные препараты
Введение
Возможно, вам недавно назначили антигистаминный препарат или вы хотите понять, какую роль гистамин играет в аллергии. Здесь я постараюсь объяснить это простыми словами. Более сложную техническую информацию можно найти в специальных источниках или обсудить на обычной онлайн-консультации аллерголога . Я также предлагаю изучение отдельных вопросов по аллергологии; эта услуга оплачивается по затраченному рабочему времени.
¿Что такое гистамин?
Гистамин — небольшая молекула, открытая в 1910 году и присутствующая в разных концентрациях у растений и животных. У человека он хранится главным образом, но не исключительно, в тучных клетках. Он находится в гранулах и может высвобождаться за минуты или секунды. Поэтому насморк, чихание, зуд и крапивница могут быстро появиться после контакта с аллергеном или воздействия фактора, усиливающего крапивницу: давления, тепла, холода, вибрации, физической нагрузки, алкоголя или специй.
Зачеморганизм вырабатывает гистамин?
На видеоконсультациях мне часто задают этот вопрос; объяснение обычно занимает несколько минут. Из-за сложности темы оно может забываться за последующие недели. Одна из целей статьи — помочь вспомнить обсуждавшееся на приёме. Сначала приведено простое объяснение, затем — более подробное.
Гистамин вызывает зуд, отёк кожи и слизистых, сокращение стенок дыхательных путей (бронхов), расширение сосудов и участвует в регуляции работы нервной системы.
При его высвобождении активируются разные рецепторы, каждый из которых запускает определённый ответ. Несколько типов рецепторов могут активироваться одновременно.
H1-рецепторы
Расположены в нервной системе, сосудах и гладких мышцах. В головном мозге участвуют в регуляции температуры тела, аппетита, восприятия боли, памяти и эндокринной системы. За его пределами способствуют сужению дыхательных путей, расширению сосудов, падению давления при анафилаксии и появлению зуда; также влияют на реактивность внутренних органов и сокращение мочевого пузыря.
Рецепторы H2
Находятся в нервной системе, сосудах, гладких мышцах, сердце, матке, пищеварительном тракте и некоторых иммунных клетках, включая тучные клетки и нейтрофилы. Их роль в мозге изучать сложно из-за трудностей селективного блокирования. За пределами мозга они участвуют в расширении сосудов, снижении давления при анафилаксии, сокращении мочевого пузыря и усилении секреции желудочной кислоты.
H3-рецепторы
Расположены в нервной системе; многие их функции продолжают изучаться. Они участвуют в саморегуляции выработки гистамина и других молекул нервной передачи, а также в регуляции боли, аппетита и секреции желудочной кислоты.
H4-рецепторы
Открыты в 2000 году; многие их функции ещё исследуются. Встречаются в разных органах и участвуют в регуляции зуда и аллергической реакции; в исходной статье также рассматривается их связь с секрецией желудочной кислоты и реактивностью внутренних органов.
Более подробные сведения о рецепторах и их значении для разработки лекарств представлены в этой публикации 2018 года
¿Для чего нужен гистамин?
Тучных клеток больше в местах контакта с внешней средой: во рту, носу, лёгких, тканях, соприкасающихся с пищей и воздухом, а также рядом с сосудами. Поэтому аллергические проявления часто возникают именно здесь.
Почему организм содержит молекулу, которая может вызывать вредные симптомы? Потому что гистамин участвует не только в аллергии, но и во множестве нормальных процессов.
1. Роль в иммунной системе
Аллергию упрощённо можно описать как неадекватную иммунную реакцию с выделением веществ, в том числе гистамина, в ответ на воздействия, которые обычно не должны вызывать такой ответ: пыльцу, плесень, клещей домашней пыли, аллергены кошки, холод, тепло, яд пчёл и ос, лекарства и другие факторы. Однако у гистамина есть и полезные функции.
Тучные клетки расположены близко к внешней среде — воздуху и пище — и входят в первую линию защиты. Сложная система рецепторов и сигналов позволяет им распознавать инфекции, клеточный стресс и повреждение тканей.
Поскольку гистамин уже хранится в клетках и не требует нового синтеза, ответ может начаться за секунды. Отёк слизистых и расширение близлежащих сосудов помогают создать условия для работы других клеток и устранения возбудителя. Такой сигнал тревоги запускает согласованный приток клеток и медиаторов.
Особое значение имеет защита от паразитов: вызванные гистамином изменения слизистой могут препятствовать их прикреплению к кишечной стенке и уменьшать количество закрепившихся паразитов.
2. Другие функции
Тучные клетки изучаются в связи с противоопухолевой защитой, имплантацией эмбриона, восстановлением нервной системы, половой функцией, рассеянным склерозом, регуляцией сна и бодрствования и защитой от ядов.
Примечание о гистамине и антигистаминных препаратах: блокирование гистаминовых рецепторов может вызывать побочные эффекты. В исходной статье не описывается установленное увеличение или уменьшение инфекций, рака, беременности, восстановления нервной системы, половой функции, рассеянного склероза или реакции на яды при таком лечении. Блокада H1-рецепторов, однако, может влиять на сон и бодрствование.
Какова роль гистамина при аллергии?
Гистамин способствует зуду, отёку кожи и слизистых, сокращению стенок дыхательных путей и расширению сосудов.
– Аллергический ринит: зуд в носу, отёк слизистой и водянистые выделения вследствие изменений сосудистой проницаемости и усиления работы носовых желёз; активация нервной системы вызывает чихание.
– Аллергическая астма: сужение дыхательных путей, усиливающееся из-за отёка и утолщения стенок бронхов.
– Крапивница / ангиоотёк: отёк кожи, зуд и покраснение вследствие расширения сосудов и изменений их проницаемости.
– Лекарственная и пищевая аллергия: распространённая крапивница; при системной реакции расширение сосудов и выход жидкости из сосудистого русла могут вызывать падение давления и угрожать жизни.
Почему мне назначили антигистаминный препарат?
Врач может связать симптомы с действием гистамина и назначить препарат для их уменьшения. Антигистаминные средства не предотвращают само высвобождение гистамина, а препятствуют его действию на соответствующие рецепторы, облегчая симптомы.
Все ли антигистаминные препараты одинаковы?
Нет.
Существует много препаратов с разными свойствами и дозировками. Аллерголог учитывает эти различия при подборе лечения. Выбор одного и того же средства без учёта особенностей пациента может быть неоптимален; подробное знание препаратов требует профильной подготовки.
Если лекарство вызывает сонливость, изменение аппетита, головную боль или другие побочные эффекты либо аллергическое заболевание остаётся неконтролируемым, сначала свяжитесь с врачом через WhatsApp для согласования даты и времени. Заполняйте форму только после указания врача. Ознакомьтесь с порядком записи на частную консультацию или приём по страховке. Принимаю пациентов всех страховых компаний; см. также раздел других страховых компаний.
