Histamin und Antihistaminika
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Histamin und Antihistaminika: 5 wichtige Aspekte
- Histamin ist eines der wichtigsten an allergischen Erkrankungen beteiligten Moleküle.
- Histamin spielt eine wichtige Rolle bei normalen Körperfunktionen und dient nicht nur der Auslösung von Allergien.
- Es gibt mehrere Histaminrezeptoren, die unterschiedliche Funktionen im Körper auslösen.
- Allergische Erkrankungen werden hauptsächlich mit Antihistaminika behandelt.
- Zwischen den verschiedenen Antihistaminika bestehen wichtige Unterschiede.
Dr. Tito Rodríguez Bouza
Erfahren Sie in einer ausführlichen, hochwertigen Sprechstunde von zu Hause aus die Ursachen Ihrer Erkrankung und die Gründe für Ihre Behandlungen.
Histamin und Antihistaminika
Einführung
Vielleicht wurden Ihnen kürzlich Antihistaminika verschrieben, Sie möchten mehr über dieses Molekül erfahren, das offenbar Ihre Allergie verursacht, oder Sie haben einen anderen Anlass. Anders als auf anderen Websites möchte ich die Rolle des Histamins bei allergischen Erkrankungen einfach und verständlich erklären. Ausführliche technische Informationen finden Sie andernorts oder indem Sie eine reguläre Sprechstunde in meiner allergologischen Onlinepraxis anfragen. Zusätzlich biete ich die Recherche zu bestimmten allergologischen Fragestellungen an; diese Leistung wird nach eingesetzter Arbeitszeit abgerechnet.
Was ist Histamin?
Histamin ist ein kleines Molekül, das 1910 entdeckt wurde und sowohl in Pflanzen als auch in Tieren in unterschiedlichen Konzentrationen vorkommt. Beim Menschen wird es hauptsächlich, aber nicht ausschließlich, in sogenannten Mastzellen gespeichert. Diese speichern Histamin in Granula und können es innerhalb weniger Minuten oder sogar Sekunden freisetzen. Deshalb können schon kurz nach Kontakt mit dem allergieauslösenden Stoff eine laufende Nase, Niesen, Juckreiz oder Nesselsucht auftreten. Das gilt auch nach Reizen wie Druck, Wärme, Kälte, Vibration, Sport, Alkohol oder Gewürzen, die eine Urtikaria verschlimmern können.
Warum bildet unser Körper Histamin?
In meiner allergologischen Videosprechstunde wurde ich bereits mehrfach danach gefragt. Die Antwort nimmt meist mehrere Minuten in Anspruch. Nach meinem Eindruck wird sie wegen ihrer Komplexität in den folgenden Wochen jedoch rasch wieder vergessen. Dies ist einer der wesentlichen Gründe für diesen Artikel: Er soll Patienten helfen, sich die Erläuterungen aus der Sprechstunde wieder ins Gedächtnis zu rufen. Zunächst fasse ich die Antwort in einfachen Worten zusammen, anschließend folgt eine vertiefte technische Betrachtung.
Zusammengefasst fördert Histamin Juckreiz, Schwellungen von Haut und Schleimhäuten, die Kontraktion der Atemwegswände beziehungsweise Bronchien, die Erweiterung der Blutgefäße und die Regulation von Nervenzellen.
Bei jeder Freisetzung werden verschiedene Rezeptoren im Körper aktiviert, die jeweils eine bestimmte Reaktion auslösen. Selbstverständlich können mehrere davon gleichzeitig aktiviert werden.
H1-Rezeptoren
Sie befinden sich im Nervensystem, in Blutgefäßen und in der glatten Muskulatur. Im Gehirn helfen sie bei der Regulation von Körpertemperatur, Appetit, Schmerzantwort, Gedächtnis und Hormonsystem. Außerhalb des Gehirns fördern sie die Verengung der Atemwege, die zu Asthmaanfällen führt, die Erweiterung der Blutgefäße, die zu Blutdruckabfall und Anaphylaxie führen kann, sowie Juckreiz – weshalb die meisten allergischen Erkrankungen mit Juckreiz einhergehen. Weitere Funktionen sind eine erhöhte Reaktionsbereitschaft innerer Organe und die Kontraktion der Harnblase.
H2-Rezeptoren
Sie kommen im Nervensystem, in Blutgefäßen und glatter Muskulatur, im Herzen, in der Gebärmutter, im Verdauungstrakt und in bestimmten Immunzellen einschließlich Mastzellen und neutrophilen Granulozyten vor. Ihre Funktion im Gehirn ist nicht eindeutig geklärt, da es schwierig ist, diese Rezeptoren zu blockieren und die dadurch ausfallende Funktion zu beobachten. Außerhalb des Gehirns fördern sie die Gefäßerweiterung, die zu Blutdruckabfall und Anaphylaxie führen kann, sowie weitere Funktionen wie die Kontraktion der Harnblase und eine verstärkte Magensäuresekretion.
H3-Rezeptoren
Sie befinden sich im Nervensystem und haben vermutlich zahlreiche noch nicht beschriebene Aufgaben. Ihre komplexe Funktion umfasst die Selbstregulation der Bildung von Histamin und anderen Molekülen, die an der neuronalen Funktion beteiligt sind. Darüber hinaus regulieren sie Schmerzempfinden, Appetit und Magensäuresekretion.
H4-Rezeptoren
Diese erst im Jahr 2000 entdeckten Rezeptoren kommen in mehreren Organen vor; viele ihrer Aufgaben sind noch unbekannt. Sie regulieren Juckreiz und die allergische Reaktion selbst sowie Magensäuresekretion und Reaktionsbereitschaft innerer Organe.
Für ausführlichere und aktuellere Informationen zur Funktion dieser Rezeptoren bei künftigen Arzneimitteln empfehle ich diese Veröffentlichung von 2018.
Wozu dient Histamin?
Mastzellen kommen vermehrt in Bereichen vor, die äußeren Einwirkungen ausgesetzt sein können: Mund, Nase, Lunge, innere Oberflächen mit Kontakt zu Nahrung und Luft sowie Blutgefäße. Daher treten die meisten allergischen Reaktionen in diesen Bereichen auf.
Histamin ist eines der wichtigsten Moleküle bei allergischen Erkrankungen. Warum sollte unser Körper also ein für uns schädliches Molekül besitzen? Die Antwort lautet, dass es nicht nur an allergischen Erkrankungen beteiligt ist, sondern auch viele weitere Aufgaben bei normalen Körperfunktionen hat, die ich hier kurz beschreibe.
1. Funktion im Immunsystem
Eine Allergie ist eine immunologische Erkrankung, die sehr vereinfacht als „Fehler“ des Immunsystems beschrieben werden kann: Auf einen Reiz hin werden möglicherweise schädliche Moleküle, darunter Histamin, freigesetzt, obwohl der Auslöser eigentlich nicht schädlich ist – etwa Pollen, Schimmelpilze, Hausstaubmilben, Katzenschuppen, Kälte, Wärme, Bienen- und Wespenstiche oder Medikamente. Histamin erfüllt jedoch auch andere, für uns nicht schädliche Aufgaben, die ich im Folgenden beschreibe.
Da Mastzellen sehr nahe an der Außenwelt liegen, etwa an Kontaktstellen zu Luft oder Nahrung, gehören sie zu den ersten Verteidigungslinien. Sie lösen nicht nur einen ersten Alarm gegen Infektionen aus, sondern erkennen über ein komplexes Rezeptor- und Signalsystem auch Zellstress und Gewebeschäden.
Da Histamin bereits gespeichert ist und nicht erst neu gebildet werden muss, können Mastzellen innerhalb von Sekunden als einer der ersten Teile des Immunsystems gegen eine Infektion wirken. Histamin bewirkt Schleimhautschwellung und eine Erweiterung der Blutgefäße in der Nähe des Infektionsgebiets. Dies hilft, den Erreger zu beseitigen und ein geeignetes Umfeld für die Arbeit anderer Zellen zu schaffen. Der „Alarmeffekt“ löst ein Zusammenspiel von Signalen und die Rekrutierung von Zellen aus, die zur wirksamen Beseitigung der Infektion führen.
Besonders zu erwähnen ist die Rolle bei der Parasitenabwehr: Die durch Histamin entzündete Schleimhaut erschwert die Anheftung von Parasiten an die Darmschleimhaut und verringert dadurch die Zahl der Parasiten, die sich letztlich im Darm festsetzen können.
2. Weitere Aufgaben
Mastzellen spielen eine Rolle beim Schutz vor Krebs – ein derzeitiger Forschungsschwerpunkt –, bei der Einnistung des Embryos in die Gebärmutter, der Reparatur von Schäden des Nervensystems, der Sexualfunktion, der multiplen Sklerose, der Schlaf-Wach-Regulation und dem Schutz vor Giften.
HINWEIS zu Histamin und Antihistaminika: Die medikamentöse Hemmung von Histamin kann verschiedene Nebenwirkungen haben. Eine Zu- oder Abnahme von Infektionen, Krebs, Schwangerschaften, Reparaturvorgängen im Nervensystem, Sexualfunktion, multipler Sklerose oder Reaktionen auf Gifte wurde jedoch nicht beschrieben. Die Hemmung des H1-Rezeptors kann allerdings die Schlaf-Wach-Regulation verändern.
Welche Rolle spielt Histamin bei Allergien?
Die oben dargestellten Informationen lassen sich so zusammenfassen: Histamin fördert Juckreiz, Schwellungen von Haut und Schleimhäuten, eine Kontraktion der Atemwegswände und die Erweiterung der Blutgefäße.
– Allergische Rhinitis: Histamin fördert Nasenjucken, Entzündung der Schleimhaut und – aufgrund der Gefäßerweiterung und einer erhöhten Durchlässigkeit der Gefäßwände – wässrige Sekretion sowie eine verstärkte Sekretion der Nasendrüsen. Durch Aktivierung des Nervensystems wird Niesen ausgelöst.
– Allergisches Asthma: Histamin fördert die direkte Verengung der Atemwege. Diese wird zusätzlich durch die Wandverdickung infolge der Schwellung der Bronchialwände begünstigt.
– Urtikaria / Angioödem: Histamin fördert Hautschwellung, Juckreiz und Rötung. Letztere beruht auf der durch Gefäßerweiterung vermehrt vorhandenen Blutmenge.
– Arzneimittel- und Nahrungsmittelallergien: Histamin fördert eine ausgedehnte urtikarielle Reaktion am ganzen Körper. Auch eine allgemeine Gefäßerweiterung kann auftreten, wodurch zu viel Blut außerhalb der großen Arterien verteilt wird. Dies führt zu Blutdruckabfall und möglicherweise Lebensgefahr.
Warum werden mir Antihistaminika verschrieben?
Wenn Ihr Arzt Ihnen Antihistaminika verordnet hat, hat er Ihre Erkrankung möglicherweise mit den Wirkungen des Histamins in Verbindung gebracht. Die Arzneimittel sollen die Beschwerden Ihrer allergischen Erkrankung lindern. Sie verhindern nicht die Histaminfreisetzung im Körper, sondern dessen Bindung an die Rezeptoren und tragen so zur Symptomreduktion bei.
Sind alle Antihistaminika gleich?
Die Antwort ist eindeutig: nein.
Es gibt zahlreiche Antihistaminika. Ihr Allergologe sollte ihre Unterschiede und die geeignete Dosis kennen. Viele Ärzte anderer Fachrichtungen verschreiben unabhängig von diesen Unterschieden immer dasselbe Antihistaminikum, da die Kenntnis dieser Unterschiede eine Spezialisierung erfordert – ebenso wie Allergologen vermutlich nicht die optimale Anlaufstelle für die Verordnung neurologischer Medikamente sind.
Wenn Sie vermuten, dass Ihr Antihistaminikum Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit, Appetitveränderungen oder Kopfschmerzen verursacht, oder Ihre allergische Erkrankung nicht ausreichend kontrolliert ist, kontaktieren Sie den Arzt zunächst über WhatsApp, um Tag und Uhrzeit zu vereinbaren. Füllen Sie das Formular erst aus, wenn der Arzt Sie dazu auffordert. Sie können nachlesen, wie Sie einen Privattermin oder einen Termin über die Versicherung anfragen. Ich behandle Patienten aller Versicherungsgesellschaften; beachten Sie auch die Informationen zu anderen Versicherungen.
