Histamine et antihistaminiques
Les consultations médicales se déroulent exclusivement en espagnol ou en anglais. Aucune consultation médicale n’est proposée en français.
Histamine et antihistaminiques : 5 points à connaître
- L’histamine est l’une des principales molécules impliquées dans les maladies allergiques.
- L’histamine joue un rôle important dans le fonctionnement normal de l’organisme et ne sert pas uniquement à provoquer des allergies.
- Il existe plusieurs récepteurs de l’histamine, qui déclenchent différentes fonctions dans notre organisme.
- Les maladies allergiques sont principalement traitées par des antihistaminiques.
- Il existe des différences importantes entre les divers types d’antihistaminiques.
Dr Tito Rodriguez Bouza
Comprenez les causes de votre maladie et les raisons de vos traitements, sans quitter votre domicile, grâce à une consultation approfondie et de qualité.
Histamine et antihistaminiques
Introduction
Des antihistaminiques vous ont peut-être été prescrits récemment, vous vous interrogez sur cette molécule qui semble être à l’origine de votre allergie, ou vous vous intéressez au sujet pour d’autres raisons. Contrairement à d’autres sites, je vais essayer d’expliquer le rôle de l’histamine dans les maladies allergiques d’une manière simple et facile à comprendre. Des informations techniques plus complexes sont disponibles ailleurs, ou en demandant une consultation habituelle dans mon cabinet d’allergologie en ligne. Je propose également un service de recherche sur des sujets spécifiques liés à l’allergie, facturé selon le temps de travail consacré.
Qu’est-ce que l’histamine ?
L’histamine est une petite molécule découverte en 1910, présente à différentes concentrations chez les végétaux et les animaux. Chez l’être humain, elle est stockée principalement, mais pas exclusivement, dans des cellules appelées « mastocytes ». Ceux-ci conservent l’histamine dans des granules, ce qui leur permet de la libérer en quelques minutes, voire quelques secondes. C’est pourquoi un écoulement nasal, des éternuements, des démangeaisons ou une urticaire peuvent apparaître si rapidement après l’exposition à la substance à laquelle vous êtes allergique, ou après un stimulus (pression, chaleur, froid, vibrations, exercice, alcool, épices…) susceptible d’aggraver votre urticaire.
Pourquoi notre corps produit-il de l’histamine ?
Cette question m’a été posée à plusieurs reprises lors de mes consultations d’allergologie en ligne par visioconférence, et la réponse prend généralement plusieurs minutes. J’ai toutefois l’impression que cette explication est rapidement oubliée dans les semaines qui suivent en raison de sa complexité. C’est d’ailleurs l’une des principales raisons pour lesquelles j’écris cet article : aider les patients à se remémorer mes explications. Je commencerai par une réponse simple, avant une analyse plus approfondie et technique.
En résumé, l’histamine favorise le prurit ou les démangeaisons, le gonflement de la peau et des muqueuses, la contraction de la paroi des voies respiratoires (également appelées bronches), la dilatation des vaisseaux sanguins et la régulation neuronale.
Lorsqu’elle est libérée, plusieurs récepteurs sont activés dans notre organisme ; chacun déclenche une réponse spécifique. Plusieurs peuvent, bien entendu, être activés simultanément.
Récepteurs H1
Ils sont situés dans le système nerveux, les vaisseaux sanguins et les muscles lisses. Dans le cerveau, ils contribuent au contrôle de la température corporelle, de l’appétit, de la réponse à la douleur, de la mémoire et du système endocrinien (hormones). Hors du cerveau, ils favorisent le rétrécissement des voies respiratoires (qui entraîne des crises d’asthme), la dilatation des vaisseaux sanguins (qui entraîne hypotension et anaphylaxie), l’apparition de prurit ou de démangeaisons (ce qui explique que la plupart des maladies allergiques provoquent des démangeaisons) et d’autres fonctions, comme l’augmentation de la réactivité des organes internes ou la contraction de la vessie.
Récepteurs H2
Ils sont situés dans le système nerveux, les vaisseaux sanguins et les muscles lisses, le cœur, l’utérus, le tube digestif et certaines cellules immunitaires, notamment les mastocytes eux-mêmes et les neutrophiles. Dans le cerveau, leur fonction n’est pas clairement établie, car il est difficile de bloquer ces récepteurs pour observer la fonction qui disparaît. En dehors du cerveau, ils favorisent la dilatation des vaisseaux sanguins (qui entraîne hypotension et anaphylaxie), ainsi que d’autres fonctions comme la contraction de la vessie et l’augmentation de la sécrétion d’acide gastrique.
Récepteurs H3
Situés dans le système nerveux, ils possèdent probablement de nombreuses fonctions encore non décrites. Leur rôle complexe comprend l’autorégulation de la production d’histamine et d’autres molécules impliquées dans la fonction neuronale. Ils régulent également la perception de la douleur, l’appétit et la sécrétion d’acide gastrique.
Récepteurs H4
Découverts récemment, en 2000, et ayant donc encore de nombreuses fonctions à révéler, ils sont présents dans plusieurs organes. Ils régulent les démangeaisons et la réaction allergique elle-même, ainsi que la sécrétion d’acide gastrique et la réactivité des organes internes.
Si vous cherchez des informations plus complexes et actualisées sur la fonction de ces récepteurs dans de futurs médicaments, je recommande cette publication de 2018.
À quoi sert l’histamine ?
Les mastocytes sont plus nombreux dans les régions pouvant être exposées aux agressions extérieures (bouche, nez, poumons, surfaces internes en contact avec les aliments et l’air) et dans les vaisseaux sanguins. C’est pourquoi la plupart des réactions allergiques touchent ces régions.
L’histamine est l’une des principales molécules impliquées dans les maladies allergiques. Pourquoi notre organisme disposerait-il d’une molécule qui nous est nocive ? Parce qu’elle n’intervient pas uniquement dans les maladies allergiques : elle remplit également de nombreuses fonctions dans le fonctionnement normal de notre corps, comme je vais le décrire brièvement.
1.- Rôle dans le système immunitaire :
L’allergie est une maladie immunologique qui, de manière très simplifiée, peut être décrite comme une « erreur » du système immunitaire entraînant la libération de molécules potentiellement nocives pour nous, dont l’histamine, après un stimulus qui ne nous est pas réellement nocif : pollen, moisissures, acariens, squames de chat, froid, chaleur, piqûres d’abeilles et de guêpes, médicaments, etc. L’histamine exerce cependant d’autres fonctions qui ne nous sont pas nocives, comme je vais le décrire.
Les mastocytes étant très proches du milieu extérieur (air, aliments…), ils constituent l’une des premières lignes de défense : ils donnent non seulement l’alerte initiale contre les infections, mais détectent aussi le stress cellulaire et les lésions tissulaires grâce à un système complexe de récepteurs et de signalisation.
L’histamine étant déjà stockée et n’ayant pas besoin d’être produite à nouveau, les mastocytes font partie des premiers éléments du système immunitaire à agir contre les infections, en quelques secondes. Cette histamine contribue au gonflement des muqueuses et à la dilatation des vaisseaux sanguins proches du foyer infectieux, ce qui aide à éliminer l’organisme infectieux et crée un environnement adapté au fonctionnement des autres cellules. L’« effet d’alarme » déclenche un ensemble coordonné de signaux et de recrutements cellulaires conduisant à l’élimination efficace de l’infection.
Le rôle contre les parasites mérite une mention particulière : la muqueuse inflammatoire créée par l’histamine perturbe efficacement leur fixation sur la muqueuse intestinale, ce qui réduit le nombre de parasites pouvant finalement s’attacher à notre intestin.
2.- Autres rôles :
Les mastocytes interviennent dans la protection contre le cancer (un rôle qui fait actuellement l’objet de recherches), l’implantation de l’embryon dans l’utérus, la réparation des lésions du système nerveux, la fonction sexuelle, la sclérose en plaques, la régulation du cycle veille-sommeil et la protection contre les venins.
REMARQUE — Histamine et antihistaminiques : l’inhibition médicamenteuse de l’histamine peut avoir plusieurs effets indésirables, mais aucune augmentation ni diminution des infections, du cancer, des grossesses, de la réparation du système nerveux, de la fonction sexuelle, de la sclérose en plaques ou de la réponse aux venins n’a été décrite. Elle peut toutefois modifier la régulation du cycle veille-sommeil par l’inhibition du récepteur H1.
Quel est le rôle de l’histamine dans les allergies ?
Pour résumer les données présentées ci-dessus, l’histamine favorise les démangeaisons ou le prurit, le gonflement de la peau et des muqueuses, la contraction des parois des voies respiratoires et la dilatation des vaisseaux sanguins.
– Rhinite allergique : elle favorise les démangeaisons nasales, l’inflammation de la muqueuse et, grâce à la dilatation des vaisseaux et à l’augmentation de la perméabilité de leurs parois ainsi que des sécrétions des glandes nasales, l’écoulement aqueux ; les éternuements sont liés à l’activation du système neuronal.
– Asthme allergique : elle favorise le rétrécissement direct des voies respiratoires, aggravé par l’épaississement de leur paroi dû au gonflement des parois bronchiques.
– Urticaire / Angio-œdème : elle favorise le gonflement cutané, les démangeaisons et la rougeur, qui correspond au sang accumulé du fait de la dilatation des vaisseaux.
– Allergie aux médicaments et aux aliments : elle favorise une réaction urticarienne généralisée ainsi qu’une possible dilatation des vaisseaux dans l’ensemble du corps. Celle-ci entraîne une quantité excessive de sang en dehors des principales artères, et donc une hypotension et un possible risque mortel.
Pourquoi me prescrit-on des antihistaminiques ?
Si votre médecin vous a prescrit des antihistaminiques, il a peut-être associé votre maladie aux effets de l’histamine. Ils vous sont prescrits pour réduire les symptômes de votre maladie allergique. Ils n’empêchent pas votre organisme de libérer de l’histamine, mais empêchent celle-ci de se lier à ses récepteurs, contribuant ainsi à réduire vos symptômes.
Tous les antihistaminiques sont-ils équivalents ?
La réponse est claire : non.
Il existe une grande variété d’antihistaminiques, et votre allergologue doit connaître leurs différences ainsi que la dose adaptée. De nombreux médecins non allergologues prescrivent toujours le même antihistaminique, indépendamment de ces différences, car leur connaissance nécessite une spécialisation ; de la même façon, les allergologues ne sont probablement pas les mieux placés pour prescrire des médicaments neurologiques.
Si vous pensez que votre antihistaminique provoque un effet indésirable (somnolence, modification de l’appétit, maux de tête…) ou si votre maladie allergique n’est tout simplement pas contrôlée, contactez d’abord le médecin par WhatsApp pour convenir du jour et de l’heure. Ne remplissez le formulaire que lorsque le médecin vous le demande. Vous pouvez consulter la procédure de demande d’un rendez-vous privé ou d’un rendez-vous avec assurance. Je reçois les patients de tous les assureurs ; consultez également les informations sur les autres compagnies d’assurance.
