Die ärztliche Beratung erfolgt ausschließlich auf Spanisch oder Englisch.
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Behandlung von allergischem Asthma und Atemnot
Gewinnen Sie Ihre Lungenfunktion zurück: molekulare Diagnostik und fortschrittliche Asthmakontrolle von zu Hause aus
Beurteilung von allergischem Asthma per Videosprechstunde mit Dr. Tito Rodríguez Bouza. Erste private Sprechstunde: 150 € · bis zu 60 Minuten, je nach Fall. Behandlung auf Spanisch oder Englisch. Ich behandle Patienten aller Versicherungsgesellschaften. Bei Adeslas und Nueva Mutua Sanitaria muss die Deckung bestätigt werden. Beachten Sie die Hinweise zu anderen Versicherungen. Falls Untersuchungen vor Ort erforderlich sind, werden sie nach der Beurteilung angeordnet.
Warum habe ich pfeifende Atmung, Luftnot oder anhaltenden trockenen Husten?
Diese Beschwerden beruhen auf einer chronischen Entzündung der Bronchien und einer Überempfindlichkeit der unteren Atemwege.
Anders als bei vorübergehender Erschöpfung nach körperlicher Belastung erkennt das Immunsystem bei Asthma Partikel wie Pollen, Milben oder tierische Hautschuppen fälschlicherweise als Bedrohung. Dies löst gleichzeitig zwei Reaktionen aus: Die Bronchialwand entzündet sich und schwillt an, während sich die umgebende Muskulatur zusammenzieht (Bronchospasmus). Dadurch verengt sich das Atemwegsrohr, sodass die Luft nicht mehr ungehindert ein- und ausströmen kann.
Diese Verengung verursacht nicht nur Beklemmung und Atemgeräusche. Unbehandelt verschlechtert sie die Lungenfunktion, erhöht das Risiko eines schweren, notfallmäßig zu behandelnden Asthmaanfalls erheblich und beeinträchtigt körperliche Aktivität und Schlaf.
Meine Ziele in der Sprechstunde sind dreifach:
1. PRÄZISE DIAGNOSTIK: Es reicht nicht aus zu sagen: ‚Es ist Asthma.‘ Mittels Spirometrie müssen wir bestätigen, ob die Verengung rückbildungsfähig ist. Mit molekularer Diagnostik bestimmen wir die nähere Form Ihres Asthmas – allergisch, eosinophil oder belastungsinduziert – und schließen andere Atemwegserkrankungen aus.
2. SOFORTIGE VOLLSTÄNDIGE KONTROLLE: Ziel ist, dass Sie keine Beschwerden mehr haben, möglichst schon heute. Wir passen Ihre Dauer- und Bedarfsinhalatoren an und überprüfen die richtige Anwendungstechnik, um die Bronchien zu erweitern und die Schleimhautentzündung zu lindern. So sollen Sie bereits in den ersten Tagen wieder ohne Einschränkungen Sport treiben und schlafen können.
3. KÜNFTIGE SCHÄDEN VERMEIDEN: Schlecht kontrolliertes Asthma verursacht bleibende Veränderungen der Lunge (Remodelling). Meine langfristige Priorität besteht darin, den Einsatz von Immuntherapie (Hyposensibilisierung) oder bei schweren Verläufen von Biologika (monoklonalen Antikörpern) zu prüfen, um die Erkrankung an ihrem immunologischen Ursprung zu bremsen.
Fachärztliche Behandlung von allergischem Asthma
Spezialisierte Behandlung von allergischem Asthma
Molekulare Diagnostik, Immuntherapie und Kontrolle der Bronchialentzündung.
Klinische Definition und physiologischer Mechanismus
Asthma ist eine chronische Erkrankung, die durch eine Entzündung der Atemwege (Bronchien) gekennzeichnet ist. Diese Entzündung führt zu einer Überempfindlichkeit: Auf Reize wie Pollen, Milben oder Viren reagiert der Bronchus mit einer übermäßigen Verengung.
Physiologisch verringert sich der Durchmesser der Bronchien. Dadurch wird die Luftströmung zur Lunge behindert, und es entsteht die klassische Symptomtrias: pfeifende Atmung (Giemen), Husten und Engegefühl im Brustkorb. Im Unterschied zu anderen chronischen Atemwegserkrankungen ist allergisches Asthma bei geeigneter Behandlung rückbildungsfähig, sodass der Patient seine Lungenfunktion zurückgewinnen kann.
Umfassende Behandlungsstrategie
Die Behandlung soll sich nicht darauf beschränken, bei Atemnot den Bronchus zu erweitern, sondern verhindern, dass er sich verengt. Mein klinisches Vorgehen umfasst drei Behandlungsebenen:
1. Entzündungskontrolle (Sicherheit und Wirksamkeit)
Wir verwenden inhalative entzündungshemmende Medikamente, also Kortikosteroide mit geringer Bioverfügbarkeit, die unmittelbar auf die Bronchialschleimhaut wirken. Durch die inhalative Gabe lagert sich das Medikament lokal in der Lunge ab und wird nur minimal in den Körperkreislauf aufgenommen. Dies gewährleistet im Vergleich zu oralen Kortikosteroiden ein sehr hohes Sicherheitsprofil. Ziel ist, die Bronchien rund um die Uhr offen zu halten.
2. Allergenimmuntherapie (ursächliche Behandlung)
Bei allergischem Asthma ist die Immuntherapie (Hyposensibilisierung) die einzige Behandlung, die den natürlichen Verlauf der Erkrankung verändern kann. Durch die kontrollierte Gabe des auslösenden Allergens wollen wir eine immunologische Toleranz aufbauen, um den Medikamentenbedarf zu verringern und künftigen Anfällen vorzubeugen.
3. Biologikatherapie (schweres Asthma)
Bei schwerem Asthma, das auf herkömmliche Behandlungen nicht anspricht, habe ich Erfahrung mit dem Einsatz von monoklonalen Antikörpern (Biologika). Diese fortschrittlichen Therapien blockieren bestimmte Moleküle der Entzündungskaskade und bieten Patienten eine Lösung, deren Beschwerden bislang nicht kontrolliert werden konnten.
Differenzialdiagnostik: Asthmaformen
Für die Auswahl der richtigen Behandlung ist die Einordnung der Asthmaform entscheidend:
- Allergisches Asthma: Ausgelöst durch eine IgE-Reaktion auf bestimmte Proteine wie Milben, Pollen, tierische Hautschuppen oder Pilze. Es erfordert molekulare Diagnostik und gezielte Maßnahmen zur Allergenvermeidung.
- Nicht allergisches Asthma: Ausgelöst durch körperliche Belastung, Kälte, Infektionen oder Reizstoffe. Seine Behandlung unterscheidet sich vom allergischen Asthma; Maßnahmen zur Allergenvermeidung helfen dabei nicht.
Entscheidende Fehler bei der Asthmakontrolle
In der spezialisierten klinischen Praxis erkennen und korrigieren wir häufige Fehler, die eine Besserung verhindern:
- Unzureichende Inhalationstechnik: Viele Patienten führen das Manöver nicht korrekt aus, sodass das Medikament die Lunge nicht erreicht. Die Überprüfung der Anwendungstechnik ist ein wesentlicher Bestandteil der Sprechstunde.
- Übermäßiger Gebrauch von Bedarfsmedikation (SABA): Der häufige Einsatz kurz wirksamer Bronchodilatatoren lindert das unmittelbare Symptom, verdeckt jedoch die zugrunde liegende Entzündung und erhöht das Risiko schwerer Verschlechterungen.
- Atemnot als normal ansehen: Luftnot oder nächtlichen Husten als ‚normal‘ hinzunehmen, ist ein Fehler. Behandlungsziel ist stets Beschwerdefreiheit und die Möglichkeit zu uneingeschränkter sportlicher Aktivität.
Fachärztliche Beurteilung anfragen
Behandlung von allergischem Asthma und Atemnot
Gewinnen Sie Ihre Lungenfunktion zurück: molekulare Diagnostik und fortschrittliche Asthmakontrolle von zu Hause aus
Warum habe ich pfeifende Atmung, Luftnot oder anhaltenden trockenen Husten?
Diese Beschwerden beruhen auf einer chronischen Entzündung der Bronchien und einer Überempfindlichkeit der unteren Atemwege.
Anders als bei vorübergehender Erschöpfung nach körperlicher Belastung erkennt das Immunsystem bei Asthma Partikel wie Pollen, Milben oder tierische Hautschuppen fälschlicherweise als Bedrohung. Dies löst gleichzeitig zwei Reaktionen aus: Die Bronchialwand entzündet sich und schwillt an, während sich die umgebende Muskulatur zusammenzieht (Bronchospasmus). Dadurch verengt sich das Atemwegsrohr, sodass die Luft nicht mehr ungehindert ein- und ausströmen kann.
Diese Verengung verursacht nicht nur Beklemmung und Atemgeräusche. Unbehandelt verschlechtert sie die Lungenfunktion, erhöht das Risiko eines schweren, notfallmäßig zu behandelnden Asthmaanfalls erheblich und beeinträchtigt körperliche Aktivität und Schlaf.
Meine Ziele in der Sprechstunde sind dreifach:
1. PRÄZISE DIAGNOSTIK: Es reicht nicht aus zu sagen: ‚Es ist Asthma.‘ Mittels Spirometrie müssen wir bestätigen, ob die Verengung rückbildungsfähig ist. Mit molekularer Diagnostik bestimmen wir die nähere Form Ihres Asthmas – allergisch, eosinophil oder belastungsinduziert – und schließen andere Atemwegserkrankungen aus.
2. SOFORTIGE VOLLSTÄNDIGE KONTROLLE: Ziel ist, dass Sie keine Beschwerden mehr haben, möglichst schon heute. Wir passen Ihre Dauer- und Bedarfsinhalatoren an und überprüfen die richtige Anwendungstechnik, um die Bronchien zu erweitern und die Schleimhautentzündung zu lindern. So sollen Sie bereits in den ersten Tagen wieder ohne Einschränkungen Sport treiben und schlafen können.
3. KÜNFTIGE SCHÄDEN VERMEIDEN: Schlecht kontrolliertes Asthma verursacht bleibende Veränderungen der Lunge (Remodelling). Meine langfristige Priorität besteht darin, den Einsatz von Immuntherapie (Hyposensibilisierung) oder bei schweren Verläufen von Biologika (monoklonalen Antikörpern) zu prüfen, um die Erkrankung an ihrem immunologischen Ursprung zu bremsen.
Spezialisierte Behandlung: mehr als nur Inhalatoren benutzen
Asthmabehandlung bedeutet nicht lediglich, bei Atemnot Ventolin anzuwenden. Das ist eine Überlebensstrategie, keine Kontrolle der Erkrankung. Mein klinisches Vorgehen zielt darauf ab, die Erkrankung zu verändern:
Entzündungskontrolle (Sicherheit und Wirksamkeit)
Wir verwenden inhalative entzündungshemmende Medikamente, also Kortikosteroide mit geringer Bioverfügbarkeit. Durch die inhalative Gabe lagert sich das Medikament lokal in der Lunge ab, mit minimaler systemischer Aufnahme. Das ist entscheidend: Wir behandeln die Bronchien ohne die Nebenwirkungen, die Tabletten im übrigen Körper hätten. Ziel ist, die Bronchien rund um die Uhr offen zu halten.
Allergenimmuntherapie (ursächliche Behandlung)
Bei bestätigtem allergischem Asthma ist die Immuntherapie (Hyposensibilisierung) die einzige Behandlung, die den natürlichen Verlauf der Erkrankung verändern kann. Durch die kontrollierte Gabe des auslösenden Allergens wollen wir das Immunsystem ‚umerziehen‘, damit es nicht mehr übermäßig reagiert.
Biologikatherapie (schweres Asthma)
Bei schwerem Asthma, das auf herkömmliche Behandlungen nicht anspricht, habe ich Erfahrung mit dem Einsatz von monoklonalen Antikörpern (Biologika). Diese fortschrittlichen Therapien blockieren bestimmte Moleküle der Entzündungskaskade und bieten Patienten eine Lösung, deren Beschwerden bislang nicht kontrolliert werden konnten.
Differenzialdiagnostik und häufige Fehler
Für die Wahl der richtigen Behandlung ist die Einordnung der Asthmaform entscheidend. Wir behandeln ein allergisches Asthma (ausgelöst durch Milben, Pollen oder tierische Hautschuppen) anders als ein nicht allergisches Asthma (ausgelöst durch Belastung, Kälte oder Viren).
Entscheidende Fehler, die wir in der Sprechstunde korrigieren
- Unzureichende Inhalationstechnik: Viele Patienten führen das Manöver nicht korrekt aus, sodass das Medikament die Lunge nicht erreicht. Die Überprüfung Ihrer Technik ist ein wesentlicher Bestandteil meiner Sprechstunde.
- Übermäßiger Gebrauch von Bedarfsmedikation: Der häufige Einsatz kurz wirksamer Bronchodilatatoren lindert das unmittelbare Symptom, verdeckt jedoch die zugrunde liegende Entzündung. Wenn Sie den Bedarfsinhalator öfter als zweimal pro Woche verwenden, ist Ihr Asthma nicht unter Kontrolle.
- Atemnot als normal ansehen: Luftnot oder nächtlichen Husten als ‚normal‘ hinzunehmen, ist ein Fehler. Behandlungsziel ist stets Beschwerdefreiheit und die Möglichkeit zu uneingeschränkter sportlicher Aktivität.
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Präzise Diagnostik, damit Sie Ihre Lebensqualität möglichst schon heute zurückgewinnen.
Was ist allergisches Asthma?
Asthma ist eine chronische Erkrankung mit Entzündung der Atemwege, also der Bronchien. Dadurch reagieren diese sehr empfindlich und übermäßig auf allergieauslösende Proteine oder andere Reize. Bei dieser Entzündung verengen sich die Atemwege und behindern den Luftstrom zur Lunge. Man spricht von allergischem Asthma, wenn die Erkrankung durch einen allergieauslösenden Stoff, ein sogenanntes Allergen, hervorgerufen wird.
Anders als andere Atemwegserkrankungen ist Asthma typischerweise durch Behandlung rückbildungsfähig. Dies bedeutet nicht, dass die Behandlung das Asthma beseitigt, sondern dass sie es kontrollieren kann.
Welche Beschwerden verursacht allergisches Asthma?
Die Bronchien sind die großen Atemwege, die die über Mund und Nase eingeatmete Luft zur Lunge leiten. Kennt man ihre Röhrenform, lassen sich die Asthmasymptome verstehen, indem man sich statt dieser Röhre eine Flöte vorstellt. Die Entzündung verringert den Durchmesser, erschwert den Luftstrom und erzeugt typische Pfeifgeräusche. So wird verständlich, warum Asthma pfeifende Atmung, Husten und Engegefühl im Brustkorb verursachen kann. Typischerweise verschlimmern sich die Beschwerden nachts oder beim Aufwachen.
Ist die Bronchialverengung zu stark, kann das Leben des Patienten gefährdet sein, weil nicht genügend Luft zur Versorgung der lebenswichtigen Organe gelangt.
Wie wird Asthma behandelt?
Grundsätzlich gibt es zwei Behandlungsarten: Eine erweitert die Bronchien rasch, ohne die Erkrankung selbst zu verändern; die andere erweitert sie allmählich, indem sie die für die Verengung verantwortliche Entzündung behandelt. Je nach Patient können beide kombiniert werden oder auch nicht.
Wie lassen sich die Bronchien rasch erweitern?
Zur kurzfristigen Behandlung gehören Medikamente, die den Bronchus schnell erweitern können. Fachlich werden sie als bronchodilatatorische Beta-2-Agonisten bezeichnet. Sie ermöglichen den Luftstrom zur Lunge und verhindern schwere Komplikationen bis hin zum Tod. Diese Behandlung ist leicht verfügbar; im Allgemeinen bestehen keine großen Unterschiede zwischen den Präparaten. Die Wirkung beginnt innerhalb weniger Minuten und hält üblicherweise 5–6 Stunden an.
Die beiden wichtigsten Probleme dieser Medikamente sind jedoch:
– Bei fortlaufender Anwendung können sie unerwünschte Wirkungen haben.
– Sie können die Asthmaentzündung nicht vermindern. Ohne Kombination mit anderen Medikamenten bleibt das Problem daher bestehen.
Wie lässt sich die Asthmaentzündung verhindern?
Es gibt andere Medikamente zur Bronchialerweiterung, deren Wirkung langsamer einsetzt, innerhalb von Stunden bis Tagen, dafür aber länger anhält. Diese entzündungsbeeinflussenden Medikamente gehören zu den inhalativen Kortikosteroiden. Obwohl diese Arzneimittelgruppe viele unerwünschte Wirkungen haben kann, bleiben die inhalierten Präparate auf der Oberfläche von Lunge und Bronchien, behandeln dort die Kontaktfläche und werden nur geringfügig in den übrigen Körper aufgenommen. Daher verursachen sie kaum Nebenwirkungen.
Bei schwerer betroffenen Patienten werden diese Medikamente üblicherweise mit anderen Bronchodilatatoren kombiniert, die die Bronchien länger offen halten.
Es gibt zahlreiche weitere Asthmamedikamente in Tablettenform. Eine ausführliche Darstellung aller Präparate ist jedoch nicht Ziel dieses Artikels.
Was ist eine allergenspezifische Immuntherapie?
Für Patienten mit allergischem Asthma gibt es auch die sogenannte Immuntherapie oder Hyposensibilisierung. Dabei wird das allergieauslösende Protein, also das Allergen, wiederholt in ansteigenden Dosen gespritzt, bis der Körper nicht mehr darauf reagiert.
Zusammengefasst stärkt sie die körpereigenen Abwehrmechanismen gegen die Allergie und stellt ein Gleichgewicht zwischen entzündungsfördernden und entzündungshemmenden Mechanismen her. Es gibt injizierte und sublinguale Immuntherapien; der Allergologe wählt die für den Patienten geeignete Form aus.
Diese Behandlung wird besonders bei Asthma empfohlen, wirkt jedoch nicht bei jedem Patienten gleich. Sie ist individuell verschieden; ihre Einleitung muss durch einen Facharzt für Allergologie beurteilt werden.
Was sind monoklonale Antikörper?
Für die wenigen Fälle schweren Asthmas, die sich mit herkömmlichen Behandlungen nicht kontrollieren lassen, gibt es moderne, relativ teure Medikamente, die im Krankenhaus angewendet werden müssen. Stark vereinfacht bestehen sie aus körpereigenen Abwehrproteinen, die künstlich so verändert werden, dass sie bestimmte Moleküle im Körper gezielt angreifen und ausschalten und dadurch die Erkrankung verbessern.
Dr. Tito Rodríguez hat Erfahrung mit ihrer Anwendung und hat seine Anwendungserfahrungen aus Kuwait veröffentlicht.
Welche Asthmaformen gibt es?
Die Asthmaform muss bestimmt werden, damit der Patient die am besten passende Behandlung erhält. Außerdem hängen nicht medikamentöse Maßnahmen vom jeweiligen Asthmaauslöser ab.
Allergisches Asthma: Bei dieser Form entzünden sich die Bronchien infolge einer allergischen Reaktion gegen ein in der Luft schwebendes Protein. Dieses kann unter anderem von Hausstaubmilben, Pollen, Hunde- oder Katzenpartikeln oder Pilzen stammen.
Nicht allergisches Asthma: Diese Form wird durch andere Reize ausgelöst, etwa körperliche Belastung, Kälte oder Virusinfektionen.
Wie lässt sich allergisches Asthma ohne Medikamente vermeiden?
Es gibt allgemeine Maßnahmen zur Asthmavermeidung. Um sie sinnvoll anzuwenden, muss der Patient jedoch zunächst seine Asthmaform kennen. Wer beispielsweise gegen Pollen, aber nicht gegen Hausstaubmilben allergisch ist, profitiert nicht von Maßnahmen zur Staubvermeidung. Zu diesen Maßnahmen gehören:
– Exposition gegenüber Hausstaubmilben vermeiden: Besonders bei schwerem Asthma ist es hilfreich, Teppiche, Sessel, Vorhänge und andere Staubfänger zu entfernen, häufig zu saugen und Kissen, Bettdecken und Bettwäsche einmal wöchentlich mit heißem Wasser zu waschen.
– Bei hoher Pollenbelastung zu Hause bleiben: In vielen Ländern lassen sich die Werte auf offiziellen Websites überprüfen, in Spanien beispielsweise unter www.polenes.com.
– Luftfeuchtigkeit kontrollieren: Obwohl die Studien widersprüchlich sind, kann dies bei einer Allergie gegen feuchtigkeitsbedingte Schimmelpilze hilfreich sein.
– HEPA-Filter verwenden: Moderne Filter können problematische Partikel entfernen, sind jedoch möglicherweise nicht für jeden Patienten hilfreich.
– Kontakt zu Tieren vermeiden: Wenn Sie bei einem Tier bereits Asthmabeschwerden hatten, sollten Sie es nicht ohne vorherige Rücksprache mit Ihrem Allergologen in den Haushalt aufnehmen.
Dr. Tito Rodríguez hat zu diesem Gebiet geforscht. Die Arbeit ist unter dem folgenden Link nachzulesen.
Sollte ich mein Asthma behandeln lassen?
Die Antwort lautet in jedem Fall ja. Jeder Patient sollte zumindest über einen Bronchodilatator für Notfälle verfügen, falls plötzlich ein schwerer Asthmaanfall auftritt. Wenn Sie dagegen nur gelegentlich Asthmasymptome haben, sind zusätzliche ärztliche Kontrollen nicht erforderlich.
Treten die Beschwerden hingegen jeden Monat, erst recht jede Woche auf oder hatten Sie schon einmal schwere Asthmaepisoden, benötigen Sie eine regelmäßige Verlaufskontrolle. Dabei sollten Behandlung und Allergenvermeidungsmaßnahmen so angepasst werden, dass die Beschwerden nahezu vollständig kontrolliert sind. Auch nach Erreichen dieser Kontrolle und mehreren beschwerdefreien Monaten ist eine Überprüfung sinnvoll, um eine Verringerung der eingesetzten Behandlung zu erwägen.
Anders als etwa bei allergischer Rhinitis, bei der eine dauerhaft wirksame Behandlung ohne Nebenwirkungen gefunden werden kann, sind bei Asthma regelmäßige Kontrollen wichtig, weil schwere Asthmaepisoden tödlich verlaufen können.
Welche Fehler machen Asthmapatienten häufig?
Im Folgenden nenne ich Fehler, die mir in der Sprechstunde häufig begegnen und die leicht übersehen werden können:
– Richtige Anwendung der Inhalatoren sicherstellen: Bei schlechter Technik erreicht das Medikament die Bronchien nicht. Deshalb wird die Medikation häufig gesteigert, ohne dass sich der Zustand des Patienten bessert.
Die richtige Anwendungstechnik für Inhalatoren ohne Kortikosteroide zeigt dieses Video:
Für kortikosteroidhaltige Inhalatoren dieses weitere Video:
Die Anweisungen können je nach Inhalator unterschiedlich sein. Lassen Sie sie in der Apotheke oder beim Arzt überprüfen.
– Halsbeschwerden durch fehlendes Mundspülen: Wenn Ihnen inhalative Kortikosteroide verordnet wurden, sollten Sie den Mund ausspülen, damit sich diese nicht im Rachen ansammeln.
– Exposition gegenüber Reizstoffen: Stoffe wie Tabakrauch, Bleichmittel oder starke Parfums können die Bronchien reizen. Der Mechanismus ist dabei eine reine Reizung und keine Allergie.
– Beschwerden als normal ansehen: Häufig begegnen uns Patienten, die seit Jahren schlecht atmen und ihren Zustand einfach als normal angenommen haben. Sie sind sich weder der langfristigen Folgen unzureichender Symptomkontrolle noch der Möglichkeit eines schwereren, möglicherweise tödlichen Anfalls bewusst.
– Beschwerden ohne Abklärung für allergisches Asthma halten: Eine entsprechende Selbstdiagnose und Selbstmedikation ohne erste ärztliche Untersuchung ist sehr gefährlich. Andere Erkrankungen wie chronische Lungenerkrankungen oder sogar Tumoren können Asthma ähneln. Daher ist eine erste ärztliche Abklärung unverzichtbar.
Welcher Zusammenhang besteht zwischen Asthma und COVID?
Hierzu verweise ich auf einen weiteren Beitrag in unserem Blog
