Лекарственная аллергия
Медицинские консультации проводятся исключительно на испанском или английском языке. Консультации на русском языке не проводятся.
Онлайн-консультация по лекарственной аллергии
Плановая оценка по видеосвязи с Dr. Tito Rodríguez Bouza, специалистом по аллергологии.
Первая частная консультация: 150 € · до 60 минут, в зависимости от ситуации. Приём на испанском или английском языке. Повторная частная консультация стоит 100 €, если потребуется ещё один приём.
Видеоконсультация позволяет оценить историю реакций и имеющиеся заключения. При необходимости после оценки назначаются очные обследования. Отправка формы является запросом: дата и время согласовываются с вами.
Запросить частную консультацию
Принимаю пациентов всех страховых компаний. Adeslas или Nueva Mutua Sanitaria: запросите приём по страховке и подтвердите покрытие. Для других компаний ознакомьтесь с инструкциями для других страховых компаний. При полисе с возмещением расходов вы оплачиваете частную консультацию и запрашиваете возмещение согласно его условиям.
Что такое лекарственная аллергия?
Лекарственная аллергия — это реакция иммунной системы на определённый препарат. Непереносимость, напротив, может развиваться по другим механизмам. Иммунные реакции также неоднородны, поэтому разные аллергические реакции отличаются друг от друга.
Упрощённо реакции подразделяются на:
- Немедленные. Они опосредованы антителами и обычно развиваются через минуты, иногда в пределах 6 часов.
- Замедленные. Они опосредованы клетками и развиваются через часы, дни или даже недели.
Действительно ли у меня есть лекарственная аллергия?
Примечание: в исходном тексте названия наиболее известного бета-лактамного антибиотика сокращены для поисковых систем. Существует парадокс предполагаемой лекарственной аллергии: многочисленные исследования показывают, что до 90 % пациентов, считающих себя аллергиками на бета-лактамы (пенициллины), в действительности могут переносить эти лекарства. Подобные результаты получены в исследованиях лекарственной аллергии в Европе и США.
Если пациент не сообщает врачу о предполагаемой лекарственной аллергии, повышается риск повторной реакции — от лёгкой до тяжёлой, включая анафилаксию, то есть тяжёлую быстро развивающуюся аллергическую реакцию, которая может привести к смерти.
Менее очевидны последствия противоположной ситуации: пожизненно сохранять диагноз лекарственной аллергии, не рассматривая обследование для его подтверждения или исключения.
Можно ли родиться с лекарственной аллергией?
Лекарственная аллергия обычно формируется после контакта с препаратом. Для некоторых лекарств, включая отдельные противовирусные средства, существуют генетические факторы риска; перед их назначением врач при наличии показаний выполняет соответствующее генетическое обследование.
Сенсибилизация развивается к применяемым лекарствам, особенно при повторном использовании. Риск существенно зависит от препарата и в меньшей степени — от индивидуальных генетических особенностей. Например, химиотерапевтические средства и некоторые антибиотики чаще вызывают аллергические реакции, чем препараты для снижения холестерина.
Что означает диагноз «аллергия на бета-лактамы (пенициллины)»? ”?
Последствия такого диагноза, даже при отсутствии истинной аллергии примерно в 90 % случаев, изучались главным образом в США и Великобритании. У пациентов с отметкой об аллергии на пенициллины отмечались:
- Более длительная госпитализация — в среднем на 0,59 дня.
- Применение альтернативных лекарств с более выраженными побочными эффектами, в том числе тяжёлой диареей.
- Использование антибиотиков более широкого спектра, что может способствовать развитию устойчивости бактерий и снижению эффективности при последующем лечении.
- Назначение менее эффективных средств в ситуациях, когда пенициллины лучше действуют на конкретный возбудитель.
- Увеличение больничных расходов.
- Рост распространённости устойчивых к антибиотикам бактерий. В исходной публикации приведена оценка 25.000 связанных смертей в год в Европе; эта историческая цифра не является обновлённой оценкой текущего года.
- Повышение смертности госпитализированных пациентов.
- Негативные последствия для общественного здоровья.
Для ошибочной диагностики аллергии на другие группы лекарств столь крупных исследований меньше, однако аналогичные последствия вероятны и для других антибиотиков.
Что делать, если я отношусь к 10 % пациентов с истинной аллергией?
После подтверждения аллергии специалисты должны предоставить чёткое письменное заключение. Для некоторых антибиотиков и пациентов требуются дополнительные пробы, чтобы назвать конкретные безопасные альтернативы, в том числе внутри соответствующей группы препаратов.
Если подтверждённо аллергенный препарат необходим, специалист в определённых ситуациях может провести десенсибилизацию — процедуру, позволяющую сформировать временную переносимость лекарства на период, когда оно необходимо для лечения.
До полноценного обследования обязательно сообщайте о предполагаемой аллергии: остаётся вероятность истинной реакции и повторных осложнений при введении препарата, на который ранее возникали симптомы.
Нужно ли мне обследование на лекарственную аллергию?
Если диагноз поставлен не аллергологом, целесообразно обратиться к профильному специалисту для проверки. Ошибочный диагноз может снижать эффективность будущего лечения.
Исключение — ситуации, когда риск обследования превышает ожидаемую пользу. Опытный специалист оценивает соотношение пользы и риска и выбирает только клинически обоснованные процедуры.
При желании вы можете записаться на приём для обсуждения лекарственной аллергии и основных вариантов её ведения.
Его опыт и многочисленные публикации по лекарственной аллергии представлены в профессиональном резюме. Ниже приведён список публикаций, включённых в исходную страницу.
- Legere HJ, 3rd, Palis RI, Rodriguez Bouza T, Uluer AZ, Castells MC: A safe protocol for rapid desensitization in patients with cystic fibrosis and antibiotic hypersensitivity. J Cyst Fibros 2009;8:418-424.
- Brennan PJ, Rodriguez Bouza T, Hsu FI, Sloane DE, Castells MC: Hypersensitivity reactions to mAbs: 105 desensitizations in 23 patients, from evaluation to treatment. J Allergy Clin Immunol 2009;124:1259-1266.
- Al-Ahmad M, Rodriguez Bouza T, Arifhodzic N: PCN allergy evaluation: experience from a drug allergy clinic in an Arabian Gulf Country, Kuwait. Asia Pac Allergy 2014;4:106-112.
- Al-Ahmad M, Rodriguez Bouza T: Pattern of inpatient referrals to a drug allergy unit in Kuwait. Eur Ann Allergy Clin Immunol 2017;49:276-280.
- Al-Ahmad M, Bouza TR: Successful desensitization to radiocontrast media in two high-risk cardiac patients. Ann Saudi Med 2017;37:333-335.
- Al-Ahmad M, Rodriguez-Bouza T: Drug allergy evaluation for betalactam hypersensitivity: Cross-reactivity with cephalosporines, carbapenems and negative predictive value. Asian Pac J Allergy Immunol 2018;36:27-31.
- Al-Ahmad M, Rodriguez-Bouza T, Nurkic M: Establishing a Safe Administration of ASA in Cardiovascular Patients with Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug Hypersensitivity with Skin and/or Respiratory Involvement. Int Arch Allergy Immunol 2018;175:237-245.
- Al-Ahmad M, Jusufovic E, Musa F, Rodriguez-Bouza T. National Drug Allergy Registry Drug allergy profile from a National Drug Allergy Registry. Frontiers in Pharmacology. 2020;11:2036.
Кроме того, он является автором главы книги; его докторская диссертация (PhD) также посвящена лекарственной аллергии.
