الحساسية للأدوية
تُجرى الاستشارات الطبية باللغة الإسبانية أو الإنجليزية حصراً. لا تتوفر الاستشارة باللغة العربية.
استشارة عبر الإنترنت للحساسية للأدوية
تقييم مبرمج بالفيديو مع Dr. Tito Rodríguez Bouza، اختصاصي في أمراض الحساسية.
الاستشارة الخاصة الأولى: 150 € · حتى 60 دقيقة، بحسب احتياجات الحالة. الرعاية بالإسبانية أو الإنجليزية. وتبلغ تكلفة استشارة المتابعة الخاصة 100 € إذا لزمت استشارة أخرى.
تتيح استشارة الفيديو مراجعة تاريخك المرضي وتقاريرك. وتُحدد الاختبارات الحضورية اللازمة بعد التقييم. إرسال النموذج هو طلب للموعد؛ وسنتفق معك على التاريخ والساعة.
أستقبل مرضى جميع شركات التأمين. لحاملي Adeslas أو Nueva Mutua Sanitaria: اطلب موعداً عبر التأمين وتأكد من التغطية. بالنسبة للشركات الأخرى، اطلع على التعليمات الخاصة بشركات التأمين الأخرى. وإذا كانت وثيقتك تتيح استرداد المصاريف، تدفع تكلفة الاستشارة الخاصة ثم تطلب الاسترداد وفق شروطها.
ما الحساسية للأدوية؟
هي تفاعل من الجهاز المناعي تجاه دواء معين. أما عدم التحمل فيحدث بآليات أخرى. ويمكن للجهاز المناعي إحداث هذه التفاعلات عبر آليات مختلفة، ولذلك لا تكون كل التفاعلات التحسسية متشابهة.
يمكن تصنيفها إجمالاً إلى:
- فورية، تتوسطها الأجسام المضادة وتظهر عادة خلال دقائق وقد تمتد نافذة ظهورها إلى 6 ساعات.
- متأخرة، تتوسطها الخلايا وتظهر بعد ساعات أو أيام أو حتى أسابيع.
هل أنا بالفعل مصاب بحساسية للأدوية؟
توجد مفارقة في الحساسية الدوائية المفترضة: تُظهر دراسات متعددة أن ما يصل إلى 90% ممن يقولون إن لديهم حساسية لمضادات البيتا لاكتام، ومنها البنسلين، يمكنهم في الواقع تحمل هذه الأدوية دون مشكلة بعد تقييم مناسب. وقد ظهرت هذه النتائج في دراسات أوروبية وأمريكية.
عدم إبلاغ الطبيب بالحساسية الدوائية المحتملة قد يزيد خطر حدوث تفاعل يتراوح من الخفيف إلى الشديد، بما في ذلك التأق، وهو تفاعل تحسسي شديد يبدأ سريعاً وقد يهدد الحياة.
أما الأثر الأقل وضوحاً فهو إبقاء تشخيص الحساسية الدوائية مدى الحياة دون التفكير في دراسة تؤكده أو تنفيه.
هل يولد الإنسان مصاباً بحساسية للأدوية؟
تنشأ معظم أنواع الحساسية الدوائية بعد التعرض للدواء، وليست حساسية موجودة عند الولادة. وقد ترتبط القابلية لبعض التفاعلات، مثل تفاعلات مع مضادات فيروسية معينة، بعوامل وراثية؛ ويحدد الطبيب الحاجة إلى الاختبارات الوراثية المناسبة قبل وصف تلك الأدوية.
قد يكتسب المريض التحسس تجاه الأدوية التي يستخدمها، ولا سيما المتكرر منها. ويتعلق الخطر بدرجة كبيرة بنوع الدواء، وبدرجة أقل ببعض الخصائص الوراثية. فبعض أدوية العلاج الكيميائي أو المضادات الحيوية تسبب تفاعلات تحسسية أكثر من أدوية أخرى، مثل بعض أدوية الكوليسترول.
ماذا يترتب على وصفي بأنني «مصاب بحساسية لـ مضادات البيتا لاكتام، مثل البنسلين »؟
دُرست آثار هذا التصنيف، رغم أن نحو 90% من المصنفين قد لا تكون لديهم الحساسية بعد التقييم، خصوصاً في الولايات المتحدة وبريطانيا. وقد ارتبط تصنيف الحساسية للبنسلين بما يلي:
- إقامة أطول في المستشفى بمتوسط 0,59 يوم.
- استخدام أدوية ذات آثار جانبية أكثر، منها الإسهال الشديد مثلاً.
- استخدام مضادات بديلة أوسع طيفاً، قد تتراجع فعاليتها لاحقاً مع تطور مقاومة البكتيريا للعلاج.
- قد تكون مضادات البيتا لاكتام الأكثر فعالية ضد أنواع محددة من البكتيريا، فيتلقى المريض بدائل أقل فعالية.
- زيادة التكاليف الاستشفائية.
- زيادة انتشار البكتيريا المقاومة للمضادات؛ ويورد المقال الأصلي تقديراً قدره 25.000 وفاة سنوياً في أوروبا في سياق بياناته المرجعية.
- ارتفاع معدل الوفيات لدى المرضى المنومين.
- آثار سلبية على الصحة العامة عالمياً.
رغم محدودية الدراسات الكبيرة عن آثار التصنيف الخاطئ للحساسية لفئات دوائية أخرى غير البيتا لاكتام، فقد تكون هناك آثار مماثلة مع مضادات حيوية أخرى عديدة.
ماذا لو كنت من نسبة 10% الذين تثبت لديهم الحساسية الدوائية؟
ينبغي لفريق الاختصاصيين الذي أجرى التقييم تقديم تشخيص واضح ومكتوب. وبالنسبة لبعض المضادات الحيوية وبعض المرضى، قد تُجرى اختبارات إضافية لتحديد بدائل محددة يمكن تحملها، بما فيها بدائل ضمن العائلة الدوائية نفسها عند ملاءمتها.
في ظروف محددة يحتاج فيها المريض دواء ثبتت الحساسية له، قد يطبق الاختصاصي بروتوكولاً لإزالة التحسس، وهو إجراء يهدف إلى إحداث تحمل مؤقت للدواء طوال فترة الحاجة إلى ذلك العلاج المحدد.
يجب دائماً الإبلاغ عن الحساسية الدوائية المحتملة؛ فإلى حين استكمال دراسة مناسبة، يبقى احتمال وجود حساسية حقيقية وخطر التفاعل عند إعادة تناول الدواء المرتبط بتفاعل سابق.
هل ينبغي إجراء دراسة للحساسية الدوائية؟
إذا شُخّصت الحساسية من دون تقييم اختصاصي الحساسية، فمن المناسب مراجعة الحاجة إلى دراسة متخصصة. فقد يزيد التشخيص غير الصحيح احتمال فشل علاجات مستقبلية.
يُستثنى من ذلك ما يفوق فيه خطر الاختبارات فوائدها. ويوازن الاختصاصي ذو الخبرة بين الخطر والمنفعة، ولا يعرض المريض لإجراء لا يحقق فائدة متوقعة لصحة المريض وجودة حياته.
يمكنك طلب موعد للتعرف على الحساسية للأدوية وخيارات تقييمها وعلاجها.
كما نشر دراسات عديدة في الحساسية للأدوية، إلى جانب خبرته المهنية التي يمكن الاطلاع عليها في سيرته المهنية. وفيما يلي المنشورات المدرجة في الصفحة الأصلية:
- Legere HJ, 3rd, Palis RI, Rodriguez Bouza T, Uluer AZ, Castells MC: A safe protocol for rapid desensitization in patients with cystic fibrosis and antibiotic hypersensitivity. J Cyst Fibros 2009;8:418-424.
- Brennan PJ, Rodriguez Bouza T, Hsu FI, Sloane DE, Castells MC: Hypersensitivity reactions to mAbs: 105 desensitizations in 23 patients, from evaluation to treatment. J Allergy Clin Immunol 2009;124:1259-1266.
- Al-Ahmad M, Rodriguez Bouza T, Arifhodzic N: PCN allergy evaluation: experience from a drug allergy clinic in an Arabian Gulf Country, Kuwait. Asia Pac Allergy 2014;4:106-112.
- Al-Ahmad M, Rodriguez Bouza T: Pattern of inpatient referrals to a drug allergy unit in Kuwait. Eur Ann Allergy Clin Immunol 2017;49:276-280.
- Al-Ahmad M, Bouza TR: Successful desensitization to radiocontrast media in two high-risk cardiac patients. Ann Saudi Med 2017;37:333-335.
- Al-Ahmad M, Rodriguez-Bouza T: Drug allergy evaluation for betalactam hypersensitivity: Cross-reactivity with cephalosporines, carbapenems and negative predictive value. Asian Pac J Allergy Immunol 2018;36:27-31.
- Al-Ahmad M, Rodriguez-Bouza T, Nurkic M: Establishing a Safe Administration of ASA in Cardiovascular Patients with Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug Hypersensitivity with Skin and/or Respiratory Involvement. Int Arch Allergy Immunol 2018;175:237-245.
- Al-Ahmad M, Jusufovic E, Musa F, Rodriguez-Bouza T. National Drug Allergy Registry Drug allergy profile from a National Drug Allergy Registry. Frontiers in Pharmacology. 2020;11:2036.
كما نشر فصلاً في كتاب، وكانت أطروحة الدكتوراه التي حصل بها على PhD في موضوع الحساسية للأدوية.
