الحساسية للشمس والطفح الضوئي متعدد الأشكال

تُجرى الاستشارات الطبية باللغة الإسبانية أو الإنجليزية حصراً. لا تتوفر الاستشارة باللغة العربية.

الحساسية للشمس والطفح متعدد الأشكال: 6 نقاط ينبغي معرفتها

1. المصطلح الطبي هو «الأمراض الجلدية الضوئية».
2. هي حالات شائعة جداً، وقد توجد لدى ما يصل إلى 10–20% من السكان.
3. معظم الحالات خفيفة ولا تحتاج إلى علاج.
4. لا يوجد مرض واحد يُسمى الحساسية للشمس؛ فالتعرض للشمس قد يحفز أمراضاً جلدية متعددة.
5. أكثر ما يُعرف بالحساسية للشمس شيوعاً هو الطفح الضوئي متعدد الأشكال.
6. يساعد فهم المريض لطبيعة المرض في تدبير هذه الحالات.

الحساسية للشمس

مقدمة

ملاحظة توضيحية: يستعمل هذا المقال تعبير «الحساسية للشمس» لتسهيل الفهم، لكن المصطلح الأدق هو الأمراض الجلدية الضوئية، أي الأمراض الجلدية المرتبطة بالضوء.

رغم تعدد أنواع هذه الحالات، يركز المقال على نوعين شائعين: الطفح الضوئي متعدد الأشكال والشرى الشمسي. كما قد تسبب بعض الأدوية تفاعلات جلدية مع الشمس، ولذلك ينبغي مراجعة الأدوية المستخدمة.

لماذا تحدث الحساسية للشمس؟

لا نعرف السبب الدقيق لهذه الأمراض بشكل كامل. وفي الطفح الضوئي متعدد الأشكال والشرى الشمسي، تشير دراسات متعددة، بتبسيط الآليات المعروفة، إلى أن التفاعلات قد ترتبط بتغيرات تحدثها الشمس في بروتينات الجلد؛ وقد يتعرف الجهاز المناعي على البروتينات المتغيرة بوصفها غريبة، فينشأ التفاعل الجلدي.

توجد بالفعل دراسات تُعرّض عينات من الجلد لخلايا الشخص نفسه في المختبر، ويظهر فيها التفاعل عندما تكون العينات قد تعرضت مسبقاً للأشعة فوق البنفسجية.

يبدو أن الشمس تنشط آليتين بدرجات مختلفة: آلية تسود في الطفح الضوئي متعدد الأشكال وتعتمد على الخلايا اللمفاوية، وتحتاج ساعات للتنشيط وتؤدي إلى تراكم خلايا ومواد يفسر الآفات الحمراء المتماسكة؛ وآلية تسود في الشرى الشمسي وتعتمد على الخلايا البدينة التي قد تنشط خلال ثوان وتطلق مواد منها الهيستامين، القادر على إحداث الحكة والاحمرار والانتبارات. وقد تتداخل الآليتان في الحالتين، مع غلبة إحداهما.

الشرى الشمسي:

ما الشرى الشمسي؟

يُقصد بـ الشرى الحكة المصحوبة باحمرار وانتبارات جلدية، التي تزول عادة أو تنتقل من مكان إلى آخر خلال أقل من 24 ساعة. والشرى الشمسي هو ظهور هذه الآفات بعد التعرض للشمس.

ما أعراض الشرى الشمسي؟

تظهر آفات الشرى المعتادة، كما في الصورة أدناه،  وغالباً تبدأ بحكة واحمرار يتطوران مع استمرار التعرض إلى انتبارات. وقد تبدأ بعد 2–3 دقائق من التعرض للضوء في الجلد غير المغطى بصورة كافية.

بعد إيقاف التعرض، تزول الأعراض عادة خلال أقل من 24 ساعة. أما استمرار التعرض فيؤدي إلى تفاقمها، وقد تحدث في حالات نادرة تفاعلات شديدة عند التعرض المكثف والمطول.

كيف يُشخّص الشرى الشمسي؟

غالباً يكون التاريخ المرضي وارتباط الأعراض بالتعرض للضوء واضحين، وقد تساعد صورة جيدة في التقييم. ويحدد الطبيب ما إذا كانت هناك حاجة إلى اختبارات تشخيصية إضافية.

كيف يُعالج الشرى الشمسي؟

تشكل مضادات الهيستامين و الحماية من الشمس أساس العلاج. وتُخصص الخطة لكل مريض بحسب شدة الأعراض، مع اختيار نظام يحد من الآثار الجانبية، ولا سيما النعاس. وتختلف كمية الهيستامين المنطلقة والاستجابة بين الأشخاص، لذلك لا تتطابق الخطة العلاجية للجميع.

تستلزم الحالات الشديدة غير المستجيبة للعلاج الأولي إحالة إلى طبيب الجلدية، الذي قد ينظر في العلاج بالأشعة فوق البنفسجية

الطفح الضوئي متعدد الأشكال

ما الطفح الضوئي متعدد الأشكال؟

هو أكثر التفاعلات المرتبطة بالشمس شيوعاً، وقد يصيب في بعض البلدان ما يصل إلى 20% من السكان، ويشيع لدى النساء بما يصل إلى أربعة أضعاف ، ويمكن أن يظهر عند التعرض للشمس في المناخات الدافئة. وتوضح الصور المصاحبة أمثلة على هذا النوع من الطفح.

عندما يقول المريض إن لديه حساسية للشمس، فكثيراً ما يكون المقصود هذه الحالة التي قد تظهر على هيئة حبوب صغيرة أو حويصلات تسبب الحكة.

قد تأخذ الآفات أشكالاً متعددة، كما يوحي الاسم، وتظهر بعد ساعات أو أيام من التعرض، وتستمر أياماً. ومن أشكالها لويحات حاكة أو آفات تشبه لسعات الحشرات أو حبوب وحبوب ذات حويصلات صغيرة. وبخلاف الشرى الشمسي، لا تزول عادة خلال 24 ساعة، بل خلال عدة أيام.

لماذا لا يصيب اليدين والوجه عادة؟

قد تخضع المناطق المعرضة باستمرار لعملية تكيف تدريجي تُعرف بالتصلب الضوئي، فتعتاد التعرض وتقل فيها الأعراض. ولهذا قد يصبح ظهور أعراض مهمة في الوجه واليدين أقل مع الوقت. وقد يلاحظ المصاب تحسناً في نهاية الصيف مقارنة ببدايته نتيجة هذا التكيف.

كيف يُعالج الطفح الضوئي متعدد الأشكال؟

من المهم أن يفهم المريض طبيعة المرض كي يتمكن من تدبيره. وتكتسب الوقاية هنا أهمية كبيرة مقارنة بعلاج النوبة نفسها.

ينبغي أن يتضمن التدبير مستحضرات ذات عامل حماية شمسية مرتفع جداً. وقد يُبحث التكيف الضوئي المذكور سابقاً ضمن خطة يشرف عليها الطبيب. كما يحدد الطبيب الحاجة إلى الأدوية والتوليفة المناسبة لكل حالة.

قد يقل تعرض هؤلاء المرضى للشمس، مما قد يؤثر في صحة العظام؛ لذا ينبغي تقييم ذلك والنظر في فيتامين D عند الحاجة. وقد تكون له أيضاً علاقة بالاستجابة للمرض.

يقيّم الطبيب كذلك ما إذا كانت بعض الفيتامينات ملائمة ضمن خطة الحماية من الضرر الشمسي.

في الحالات الشديدة التي لا تستجيب للعلاجات السابقة، يمكن النظر في العلاج بالأشعة فوق البنفسجية، على أن يتم ذلك بإشراف طبيب جلدية.