'/%3E%3Cpath%20fill='%23b2b2b2'%20d='M241%20382q0%2016%2017%2026%2017%2011%2042%2011t42-11q16-11%2017-26V269H241'/%3E%3Cpath%20fill='%239f7e00'%20d='M241%20379q0%2014%208%2023%209%209%2021%209%2014%200%2021-9%209-9%209-23V269h-59'/%3E%3Cpath%20d='M241%20339v-70h59v110q0%2014-9%2023l-6%205v-68h-15v72q-8%200-14-4v-68zm59%2040c0%2022%2015%2032%2029%2032%2021%200%2030-18%2030-32v-40h-59'/%3E%3Cpath%20fill='%239f7e00'%20d='M266%20277v5h2v12h-3v-5h2v-5h-9v5h2v5h-4v9h3v18h-5v10h34v-10h-5v-18h3v-9h-4v-5h2v-5h-9v5h2v5h-3v-12h2v-5zm42%20101q0%2010%206%2017%206%206%2015%207%2010-1%2016-7%206-7%206-17v-29h-43'/%3E%3Ccircle%20fill='%230044ad'%20cx='329.5'%20cy='372'%20r='6'/%3E%3Cellipse%20fill='%230044ad'%20cx='300'%20cy='340'%20rx='16'%20ry='21'/%3E%3C/svg%3E){kind=small}
Läkarkonsultationerna genomförs endast på spanska eller engelska. Konsultationer på svenska erbjuds inte.
Behandling av allergisk astma och andningssvårigheter
Återfå din andningsförmåga: molekylär diagnostik och avancerad astmakontroll utan att lämna hemmet
Bedömning av allergisk astma via video med Dr Tito Rodríguez Bouza. Första privata konsultationen: 150 € · upp till 60 minuter, beroende på fallet. Konsultationer endast på spanska eller engelska. Jag tar emot patienter från alla försäkringsbolag. Adeslas och Nueva Mutua Sanitaria: försäkringsskyddet måste bekräftas. Läs informationen om andra försäkringsbolag. Om undersökningar på plats behövs anges detta efter bedömningen.
Varför har jag pipande andning, andfåddhet eller en ihållande torrhosta?
Dessa symtom är en följd av en kronisk inflammation i bronkerna och överreaktivitet i de nedre luftvägarna.
Till skillnad från tillfällig trötthet vid fysisk ansträngning uppfattar immunsystemet vid astma felaktigt vissa partiklar (pollen, kvalster, djurhudpartiklar) som ett hot. Det orsakar två samtidiga reaktioner: bronkväggarna inflammeras och svullnar, samtidigt som musklerna runt dem drar ihop sig (bronkospasm). Resultatet blir en förträngning av luftvägarna som hindrar luften från att röra sig in och ut normalt.
Denna förträngning orsakar inte bara en känsla av oro eller hörbara andningsljud. Utan behandling försämrar den lungfunktionen och ökar kraftigt risken för ett svårt astmaanfall som kräver akutvård, samtidigt som fysisk aktivitet och sömn begränsas.
Jag har tre mål under konsultationen:
1.- PRECISIONSDIAGNOSTIK: Det räcker inte att säga ”det är astma”. Vi behöver med spirometri bekräfta att förträngningen är reversibel, använda molekylär diagnostik för att precisera astmatypen (allergisk, eosinofil, ansträngningsutlöst) och utesluta andra luftvägssjukdomar.
2.- OMEDELBAR FULLSTÄNDIG KONTROLL: Målet är att du ska vara helt symtomfri redan i dag. Vi anpassar dina underhålls- och vidbehovsinhalatorer och rätt teknik för att öppna bronkerna och minska inflammationen i slemhinnan, så att du redan under de första dagarna kan återgå till träning och vila utan begränsningar.
3.- FÖRHINDRA FRAMTIDA SKADOR: Dåligt kontrollerad astma leder till irreversibla lungskador (remodellering). Min långsiktiga prioritet är att bedöma möjligheten tillallergen immunterapi (hyposensibilisering) eller, vid svåra fall, biologiska läkemedel (monoklonala antikroppar) för att bromsa sjukdomen vid dess immunologiska ursprung.
Expertbehandling av allergisk astma
Specialistbehandling av allergisk astma
Molekylär diagnostik, immunterapi och kontroll av bronkinflammationen.
Klinisk definition och fysiologisk mekanism
Astma är en kronisk sjukdom som kännetecknas av en inflammation i luftvägarna (bronkerna). Inflammationen leder till överreaktivitet: vid stimuli som pollen, kvalster eller virus reagerar bronkerna med en alltför kraftig sammandragning.
Fysiologiskt minskar bronkernas diameter, vilket hindrar luftflödet till lungorna och ger den klassiska symtomtriaden: pipande andning, hosta och tryck över bröstet. Till skillnad från andra kroniska luftvägssjukdomar är allergisk astma reversibel med lämplig behandling, vilket gör att patienten kan återfå sin lungfunktion.
En samlad behandlingsstrategi
Behandlingen ska inte begränsas till att ”öppna bronkerna” vid andnöd, utan ska förhindra att de drar ihop sig. Mitt kliniska arbetssätt omfattar tre nivåer av insatser:
1. Inflammationskontroll (säkerhet och effekt)
Vi använder inhalerade antiinflammatoriska läkemedel (kortikosteroider med låg biotillgänglighet) som verkar direkt på bronkslemhinnan. Vid inhalation deponeras läkemedlet lokalt i lungan med minimal systemisk absorption, vilket ger en mycket hög säkerhetsprofil, till skillnad från orala kortikosteroider. Målet är att hålla bronkerna öppna under dygnets 24 timmar.
2. Allergen immunterapi (orsaksinriktad behandling)
Vid allergisk astma ärallergen immunterapi (hyposensibilisering) den enda behandling som kan förändra sjukdomens naturliga förlopp. Genom kontrollerad tillförsel av det ansvariga allergenet försöker vi skapa immunologisk tolerans för att minska läkemedelsberoendet och förebygga framtida anfall.
3. Biologiska behandlingar (svår astma)
Vid svår astma som inte svarar på vanliga behandlingar har jag erfarenhet av användning av monoklonala antikroppar (biologiska behandlingar). Dessa avancerade behandlingar blockerar specifika molekyler i inflammationskaskaden och erbjuder en lösning för patienter vars symtom tidigare inte varit kontrollerade.
Differentialdiagnostik: typer av astma
Det är avgörande att klassificera astmatypen för att välja rätt behandling:
- Allergisk astma: utlöses av en IgE-reaktion mot specifika proteiner (kvalster, pollen, djurhudpartiklar, mögel). Den kräver molekylär diagnostik och specifika åtgärder för att undvika allergener.
- Icke-allergisk astma: utlöses av fysisk ansträngning, kyla, infektioner eller irriterande ämnen. Vården skiljer sig från den vid allergisk astma och svarar inte på åtgärder för att undvika allergener.
Avgörande misstag i patientens astmakontroll
I vår specialistverksamhet identifierar och korrigerar vi vanliga misstag som hindrar förbättring:
- Felaktig inhalationsteknik: en betydande andel av patienterna utför inte inhalationen korrekt, vilket hindrar läkemedlet från att nå lungan. Kontroll av tekniken är en viktig del av konsultationen.
- Överanvändning av vidbehovsbehandling (SABA): frekvent användning av kortverkande luftrörsvidgande läkemedel lindrar det omedelbara symtomet men döljer den underliggande inflammationen och ökar risken för svåra försämringsepisoder.
- Att betrakta andnöd som normalt: att uppfatta andfåddhet eller nattlig hosta som ”normalt” är ett misstag. Behandlingsmålet är fortsatt symtomfrihet och möjlighet till full fysisk aktivitet.
Begär en specialistbedömning
Behandling av allergisk astma och andningssvårigheter
Återfå din andningsförmåga: molekylär diagnostik och avancerad astmakontroll utan att lämna hemmet
Varför har jag pipande andning, andfåddhet eller en ihållande torrhosta?
Dessa symtom är en följd av en kronisk inflammation i bronkerna och överreaktivitet i de nedre luftvägarna.
Till skillnad från tillfällig trötthet vid fysisk ansträngning uppfattar immunsystemet vid astma felaktigt vissa partiklar (pollen, kvalster, djurhudpartiklar) som ett hot. Det orsakar två samtidiga reaktioner: bronkväggarna inflammeras och svullnar, samtidigt som musklerna runt dem drar ihop sig (bronkospasm). Resultatet blir en förträngning av luftvägarna som hindrar luften från att röra sig in och ut normalt.
Denna förträngning orsakar inte bara en känsla av oro eller hörbara andningsljud. Utan behandling försämrar den lungfunktionen och ökar kraftigt risken för ett svårt astmaanfall som kräver akutvård, samtidigt som fysisk aktivitet och sömn begränsas.
Jag har tre mål under konsultationen:
1.- PRECISIONSDIAGNOSTIK: Det räcker inte att säga ”det är astma”. Vi behöver med spirometri bekräfta att förträngningen är reversibel, använda molekylär diagnostik för att precisera astmatypen (allergisk, eosinofil, ansträngningsutlöst) och utesluta andra luftvägssjukdomar.
2.- OMEDELBAR FULLSTÄNDIG KONTROLL: Målet är att du ska vara helt symtomfri redan i dag. Vi anpassar dina underhålls- och vidbehovsinhalatorer och rätt teknik för att öppna bronkerna och minska inflammationen i slemhinnan, så att du redan under de första dagarna kan återgå till träning och vila utan begränsningar.
3.- FÖRHINDRA FRAMTIDA SKADOR: Dåligt kontrollerad astma leder till irreversibla lungskador (remodellering). Min långsiktiga prioritet är att bedöma möjligheten tillallergen immunterapi (hyposensibilisering) eller, vid svåra fall, biologiska läkemedel (monoklonala antikroppar) för att bromsa sjukdomen vid dess immunologiska ursprung.
Specialistbehandling: mer än användning av inhalatorer
Astmabehandling består inte bara av att ta Ventoline när du har svårt att andas. Det är en överlevnadsstrategi, inte en strategi för kontroll. Mitt kliniska arbetssätt syftar till att förändra sjukdomen:
Inflammationskontroll (säkerhet och effekt)
Vi använder inhalerade antiinflammatoriska läkemedel (kortikosteroider med låg biotillgänglighet). Vid inhalation deponeras läkemedlet lokalt i lungan med en minimal systemisk absorption. Detta är avgörande: vi behandlar bronkerna utan de biverkningar som tabletterna skulle ha på resten av kroppen. Målet är att hålla bronkerna öppna under dygnets 24 timmar.
Allergen immunterapi (orsaksinriktad behandling)
Vid bekräftad allergisk astma ärallergen immunterapi (hyposensibilisering) den enda behandling som kan förändra sjukdomens naturliga förlopp. Genom kontrollerad tillförsel av det ansvariga allergenet försöker vi ”omskola” immunsystemet så att det slutar reagera överdrivet.
Biologiska behandlingar (svår astma)
Vid svår astma som inte svarar på vanliga behandlingar har jag erfarenhet av användning av monoklonala antikroppar (biologiska behandlingar). Dessa avancerade behandlingar blockerar specifika molekyler i inflammationskaskaden och erbjuder en lösning för patienter vars symtom tidigare inte varit kontrollerade.
Differentialdiagnostik och vanliga misstag
Det är avgörande att klassificera astmatypen för att välja rätt behandling. Vi behandlar inte allergisk astma (som utlöses av kvalster, pollen eller djurhudpartiklar) på samma sätt som icke-allergisk astma (som utlöses av ansträngning, kyla eller virus).
Avgörande misstag som vi korrigerar under konsultationen
- Felaktig inhalationsteknik: en betydande andel av patienterna utför inte inhalationen korrekt, vilket hindrar läkemedlet från att nå lungan. Kontroll av din teknik är en viktig del av min konsultation.
- Överanvändning av vidbehovsbehandling: frekvent användning av kortverkande luftrörsvidgande läkemedel lindrar det omedelbara symtomet men döljer den underliggande inflammationen. Om du använder vidbehovsinhalatorn mer än två gånger i veckan är din astma inte kontrollerad.
- Att betrakta andnöd som normalt: att uppfatta andfåddhet eller nattlig hosta som ”normalt” är ett misstag. Behandlingsmålet är fortsatt symtomfrihet och möjlighet till full fysisk aktivitet.
Begär en specialistbedömning
En noggrann diagnos för att återfå din livskvalitet redan i dag.
Vad är allergisk astma?
Astma är en kronisk sjukdom som orsakar inflammation i luftvägarna (bronkerna). Inflammationen gör luftvägarna mycket känsliga och överreaktiva mot allergiframkallande proteiner eller andra stimuli. När den uppkommer drar luftvägarna ihop sig, vilket hindrar luftflödet till lungorna. Man talar om allergisk astma när den orsakas av ett ämne som framkallar allergi hos oss, ett så kallat allergen.
Till skillnad från andra luftvägssjukdomar kännetecknas astma vanligen av att den är reversibel med behandling. Det innebär inte att behandlingen kan ta bort astman, utan enbart att den kan kontrollera den.
Vilka symtom orsakar allergisk astma?
Bronkerna är de huvudsakliga luftvägar som leder inandningsluft från munnen och näsan till lungorna. När patienten vet att de är rörformade kan astmasymtomen förstås genom att föreställa sig att rören blir som en flöjt. Inflammationen minskar deras diameter, vilket gör luftpassagen svårare och skapar typiska pipande ljud. Bilden hjälper till att förklara varför astma orsakar pipande andning, hosta och tryck över bröstet. Besvären förvärras typiskt på natten eller vid uppvaknandet.
Om bronkerna blir alltför trånga kan det hota patientens liv eftersom luften inte längre räcker för de livsviktiga organens funktion.
Hur behandlas astma?
Det finns huvudsakligen två typer av behandling: den ena öppnar bronkerna snabbt utan att förändra sjukdomen. Den andra öppnar dem gradvis genom att behandla inflammationen som gör dem trånga. De kan kombineras eller inte, beroende på patienten.
Hur öppnar man bronkerna snabbt?
Korttidsbehandlingen omfattar läkemedel som snabbt kan öppna bronkerna, tekniskt kallade bronkvidgande beta-2-agonister. De gör det möjligt för luft att nå lungorna och förebygger allvarliga komplikationer, däribland dödsfall. Behandlingarna är lättillgängliga och skiljer sig vanligen lite från varandra. De verkar redan under de första minuterna, men effekten varar vanligtvis 5 till 6 timmar.
De 2 främsta problemen med dessa läkemedel är dock:
– Vid kontinuerlig användning kan de ge biverkningar.
– De minskar inte inflammationen vid astma och gör att problemet kvarstår om de inte kombineras med andra behandlingar.
Hur förebygger man inflammationen vid astma?
Andra läkemedel som kan öppna bronkerna börjar verka långsammare (timmar till dagar), men deras effekt varar längre. Dessa läkemedel som påverkar inflammationen tillhör gruppen inhalerade kortikosteroider. Även om denna läkemedelsgrupp har många biverkningar gör inhalationen att de stannar på lungornas och bronkernas yta, behandlar kontaktytan lokalt och endast i liten utsträckning tas upp i resten av kroppen. De ger därför få biverkningar.
Hos de svårast drabbade patienterna kombineras dessa läkemedel vanligen med andra bronkvidgande läkemedel som håller bronkerna öppna längre.
Det finns många andra astmabehandlingar i tablettform, men syftet med denna artikel är inte att beskriva dem alla i detalj.
Vad är allergen hyposensibilisering?
För patienter med allergisk astma finns också immunterapi, kallad hyposensibilisering. Den består av upprepade injektioner med allt högre doser av samma protein som orsakar allergin (allergenet), tills kroppen slutar reagera på det.
Sammanfattningsvis verkar behandlingen genom att förstärka kroppens inre försvar mot själva allergin och återställa balansen mellan mekanismer som främjar inflammation och dem som kan minska den. Det finns immunterapi som injektioner och under tungan. Allergologens uppgift är att välja alternativ utifrån patienten.
Denna behandling rekommenderas särskilt till patienter med astma, men effekten är inte densamma hos alla. Den individanpassas, och insättningen ska bedömas av en allergolog.
Vad är monoklonala antikroppar?
Vid de sällsynta fall av svår astma som inte kontrolleras med vanliga behandlingar finns moderna, relativt dyra läkemedel som behöver ges på sjukhus. Mycket enkelt förklarat består de av kroppens försvarsproteiner som har modifierats artificiellt för att rikta sig mot vissa molekyler i kroppen, neutralisera dem specifikt och på så sätt förbättra sjukdomen.
Dr Tito Rodríguez har erfarenhet av deras användning och har publicerat sin erfarenhet från Kuwait.
Vilka typer av astma finns det?
Det är viktigt att fastställa patientens astmatyp för att erbjuda den lämpligaste behandlingen. Även åtgärder som inte kräver läkemedel beror på vilket stimulus som utlöser astman.
Allergisk astma: vid denna astmatyp inflammeras bronkerna genom en allergisk reaktion mot ett luftburet protein, exempelvis från kvalster, pollen, hund- och kattpartiklar eller mögel.
Icke-allergisk astma: den utlöses av andra stimuli, exempelvis fysisk ansträngning, kyla eller virusinfektioner.
Hur undviker man allergisk astma utan läkemedel?
Det finns allmänna åtgärder för att undvika astma, men patienten behöver först känna till sin astmatyp för att kunna använda dem. Åtgärder för att undvika damm hjälper till exempel inte någon som är allergisk mot pollen men inte mot kvalster. Åtgärderna omfattar:
– Undvik kvalsterexponering: särskilt vid svår astma är det användbart att ta bort mattor, fåtöljer, gardiner och andra föremål som samlar damm, dammsuga ofta och tvätta kuddar, täcken och lakan i varmt vatten en gång i veckan.
– Vistas inomhus när pollenhalterna är höga: i många länder kan de kontrolleras på officiella webbplatser, exempelvis denna i Spanien (www.polenes.com).
– Kontrollera luftfuktigheten: även om studieresultaten är motstridiga kan detta vara användbart för patienter som är allergiska mot fuktrelaterat mögel.
– Använd HEPA-filter: moderna filter kan avlägsna de problematiska partiklarna, även om de inte är användbara för alla patienter.
– Undvik exponering för djur om du tidigare har fått astma vid kontakt med ett djur bör du inte ta in det i hemmet utan att först tala med din allergolog.
Dr Tito Rodriguez har forskat inom detta område. Arbetet finns på följande länk.
Behöver jag behandla min astma?
Svaret är ja i samtliga fall, eftersom du åtminstone bör ha tillgång till ett bronkvidgande vidbehovsläkemedel vid en plötslig och allvarlig astmareaktion. Om astmasymtomen däremot bara uppträder vid enstaka tillfällen skulle ytterligare konsultationer med läkaren inte behövas.
Om du däremot har symtom varje månad, och särskilt varje vecka, eller tidigare har haft svåra astmaepisoder behövs regelbunden uppföljning. Uppföljningen ska anpassa behandlingen och åtgärderna för att undvika allergener så att symtomen nästan helt kontrolleras. Även när denna kontroll har uppnåtts behövs en ny bedömning om du är symtomfri i flera månader, för att överväga minskad behandling.
Till skillnad från andra sjukdomar, som allergisk rinit där man kan hitta en livslångt effektiv behandling utan biverkningar, är regelbundna kontroller viktiga vid astma eftersom svåra episoder kan leda till dödsfall.
Vilka misstag gör patienter med astma ofta?
Här är de misstag jag regelbundet ser under konsultationer och som kan förbli oupptäckta:
– Kontrollera att inhalatorerna används korrekt: felaktig teknik hindrar läkemedlet från att deponeras i bronkerna, vilket ofta leder till att behandlingen ökas utan att patienten förbättras.
Den här videon visar korrekt användningsteknik för inhalatorer utan kortikosteroider:
Och den här gäller inhalatorer med kortikosteroider:
Anvisningarna beror på vilken inhalator du har. Kontrollera dem med din apotekspersonal eller läkare.
– Halsbesvär på grund av utebliven munsköljning: om du har ordinerats inhalerade kortikosteroider ska du skölja munnen för att undvika att de ansamlas i halsen.
– Exponering för irriterande ämnen: bland annat tobaksrök, blekmedel eller starka parfymer kan irritera bronkerna genom en rent irritativ och inte allergisk mekanism.
– Att betrakta symtomen som normala: det är vanligt att möta patienter som har haft svårt att andas i flera år och helt enkelt vant sig vid situationen, utan att känna till de långsiktiga följderna av dålig kontroll eller risken för ett allvarligare anfall som kan vara dödligt.
– Att anta att det är allergisk astma: att tro att man har allergisk astma och självmedicinera utan en första bedömning är mycket farligt. Andra sjukdomar kan efterlikna astma, däribland kroniska lungsjukdomar eller till och med tumörer. En första medicinsk utredning är därför nödvändig.
Vilket samband finns mellan astma och covid?
Jag hänvisar till en publikation om detta ämne i en annan artikel på vår blogg
