Solallergi och polymorft ljusutslag

Läkarkonsultationerna genomförs endast på spanska eller engelska. Konsultationer på svenska erbjuds inte.

Solallergi och polymorft ljusutslag: 6 saker att känna till

1. Den övergripande medicinska termen är ”fotodermatos”.
2. Det handlar om vanliga tillstånd som kan beröra upp till 10–20 % av befolkningen.
3. De flesta fall är lindriga och behöver ingen behandling.
4. Solallergi är inte en enda sjukdom: solen kan utlösa flera olika hudsjukdomar.
5. Den vanligaste formen är polymorft ljusutslag.
6. En bättre förståelse av sjukdomen underlättar behandlingen.

Solallergi

Inledning

Om terminologin: uttrycket ”solallergi” används här för att göra innehållet lättare att förstå, men den mer korrekta termen är fotodermatos: foto = ljus, derma = hud, -os = sjukdomstillstånd.

Det finns flera fotodermatoser. Denna artikel handlar främst om polymorft ljusutslag och solurtikaria. Vissa läkemedel kan också öka risken för reaktioner på sol och måste tas med i bedömningen.

Varför uppstår solallergi?

Den exakta orsaken till fotodermatoser är inte helt känd. Förenklat tyder flera studier vid polymorft ljusutslag och solurtikaria på att solen förändrar vissa proteiner i huden. Immunsystemet kan då uppfatta dem som främmande och utlösa en hudreaktion.

Vissa studier låter hudprover komma i kontakt med patientens egna immunceller i laboratoriet. En reaktion uppstår endast om proverna först har utsatts för ultraviolett ljus.

Solen verkar aktivera flera mekanismer. Vid polymorft ljusutslag har lymfocyterna en framträdande roll: det tar flera timmar innan de aktiveras, vilket leder till ansamling av celler och mediatorer som förklarar de röda, infiltrerade hudförändringarna. Vid solurtikaria dominerar mastcellerna. De kan aktiveras på några sekunder och frigör bland annat histamin, ett ämne som orsakar klåda, rodnad och nässelutslag. Mekanismerna kan överlappa varandra men ha olika stor betydelse beroende på sjukdomen.

SOLURTIKARIA

Vad är solurtikaria?

Med urtikaria menas klåda, rodnad och upphöjda utslag där varje enskild hudförändring vanligen försvinner eller flyttar sig inom 24 timmar. Solurtikaria utlöses av exponering för solljus.

Vilka symtom ger solurtikaria?

De typiska hudförändringarna, som illustreras nedan, börjar ofta med klåda och rodnad och utvecklas sedan till nässelutslag om exponeringen fortsätter. De kan uppträda redan efter 2–3 minuters exponering på hud som inte är tillräckligt täckt.

När exponeringen upphör försvinner symtomen vanligen inom 24 timmar. Om exponeringen fortsätter kan de förvärras. I sällsynta fall kan kraftig och långvarig exponering orsaka allvarliga reaktioner.

Hur diagnostiseras solurtikaria?

Sjukdomshistorien efter solexponering är ofta mycket vägledande, och ett fotografi av god kvalitet kan vara till hjälp vid bedömningen. Läkaren avgör om kompletterande undersökningar behövs.

Hur behandlas solurtikaria?

Antihistaminer och solskydd utgör grunden för behandlingen. Behandlingen anpassas efter symtomen med målet att ge tillräcklig effekt utan besvärande biverkningar, särskilt trötthet. Mängden histamin som frisätts och behandlingsbehovet varierar mellan patienter.

Svåra former som inte svarar på den inledande behandlingen behöver bedömas av specialist, särskilt hudläkare, som kan överväga UV-ljusbehandling

POLYMORFT LJUSUTSLAG

Vad är polymorft ljusutslag?

Det är den vanligaste solreaktionen. Den kan drabba upp till 20 % av befolkningen i vissa länder och vara upp till fyra gånger vanligare hos kvinnor . Fotografierna i artikeln illustrerar detta tillstånd.

När en patient talar om solallergi handlar det ofta om denna sjukdom, som bland annat orsakar små knottror och blåsor med klåda.

Som namnet antyder kan polymorft ljusutslag ha flera utseenden: fläckar, insektsbettsliknande hudförändringar, knottror eller små kliande blåsor. Utslagen uppträder flera timmar eller dagar efter exponeringen och kvarstår i flera dagar. Till skillnad från solurtikaria försvinner hudförändringarna inte inom 24 timmar.

Varför skonas ofta händer och ansikte?

Områden som regelbundet exponeras kan utveckla en så kallad härdningseffekt: huden vänjer sig gradvis vid ljuset och symtomen minskar. Händer och ansikte exponeras ofta och kan därför bli mindre drabbade med tiden. Detta förklarar också varför vissa personer har färre symtom i slutet av sommaren än i början.

Hur behandlas polymorft ljusutslag?

Kunskap om sjukdomens mekanismer underlättar behandlingen. Förebyggande åtgärder har här en särskilt viktig roll.

Behandlingen omfattar ett lämpligt solskydd med hög solskyddsfaktor. Åtgärder för att förbättra toleransen mot ljus ska diskuteras med läkaren. All läkemedelsbehandling ska bedömas av ansvarig vårdpersonal för att välja en lämplig kombination.

Dessa patienter minskar ofta sin solexponering. Läkaren kan därför bedöma eventuella följder för benhälsan och vid behov om D-vitamintillskott är motiverat.

Läkaren kan även bedöma om vissa vitaminer eventuellt kan bidra till skydd mot solskador.

Vid svåra former som inte svarar på ovanstående åtgärder kan UV-ljusbehandlingövervägas under överinseende av hudläkare.