Güneş alerjisi ve polimorf ışık erüpsiyonu

Tıbbi görüşmeler yalnızca İspanyolca veya İngilizce yapılır. Türkçe tıbbi görüşme sunulmamaktadır.

Güneş alerjisi ve polimorf ışık erüpsiyonu: bilinmesi gereken 6 nokta

1. Genel tıbbi terim «fotodermatoz»dur.
2. Toplumun %10–20’sine kadarını etkileyebilen sık görülen durumlardır.
3. Vakaların çoğu hafiftir ve tedavi gerektirmez.
4. Güneş alerjisi adı verilen tek bir hastalık yoktur: güneş çeşitli deri hastalıklarını tetikleyebilir.
5. En sık görülen biçim polimorf ışık erüpsiyonudur.
6. Hastalığın daha iyi anlaşılması, yönetimine yardımcı olur.

Güneş alerjisi

Giriş

Terim açıklaması: «Güneş alerjisi» ifadesi burada anlaşılmayı kolaylaştırmak için kullanılır; daha doğru terim fotodermatozdur: foto = ışık, derma = deri, -oz = hastalık.

Birden fazla fotodermatoz vardır. Bu yazı esas olarak polimorf ışık erüpsiyonu ve solar ürtikeri ele alır. Bazı ilaçlar da güneş reaksiyonlarını kolaylaştırabilir ve dikkate alınmalıdır.

Güneş alerjisi neden ortaya çıkar?

Fotodermatozların kesin nedeni tam olarak bilinmemektedir. Polimorf ışık erüpsiyonu ve solar ürtiker için çeşitli çalışmalar, basitleştirilmiş olarak, güneşin derideki bazı proteinleri değiştirdiğini düşündürmektedir. Bağışıklık sistemi bunları yabancı olarak algılayıp deri reaksiyonu oluşturabilir.

Bazı çalışmalarda laboratuvarda deri örnekleri hastanın kendi bağışıklık hücreleriyle karşılaştırılır: yalnızca örnekler önceden ultraviyoleye maruz bırakılmışsa reaksiyon görülür.

Güneş birden fazla mekanizmayı etkinleştiriyor görünmektedir. Polimorf ışık erüpsiyonunda lenfositler ağırlıklı rol oynar: etkinleşmeleri saatler alır; hücre ve aracı maddelerin birikimi kırmızı, infiltre lezyonları açıklar. Solar ürtikerde mast hücreleri baskındır; saniyeler içinde etkinleşebilir ve kaşıntı, kızarıklık ile ürtiker plaklarına yol açan histamin başta olmak üzere maddeler salgılar. Bu mekanizmalar örtüşebilir; hastalığa göre farklı mekanizmalar baskındır.

SOLAR ÜRTİKER

Solar ürtiker nedir?

Şu durum ürtiker olarak adlandırılır: kaşıntı, kızarıklık ve kabarık plaklar oluşur; her lezyon genellikle 24 saatten kısa sürede kaybolur veya yer değiştirir. Solar ürtiker, güneş ışığına maruz kalmayla tetiklenir.

Solar ürtikerin belirtileri nelerdir?

Aşağıda gösterilen tipik lezyonlar genellikle kaşıntı ve kızarıklıkla başlar; maruziyet sürerse ürtiker plaklarına dönüşür. Yeterince örtülmeyen bölgelerde 2–3 dakikalık maruziyetle başlayabilir.

Maruziyet kesildikten sonra belirtiler genellikle 24 saatten kısa sürede kaybolur. Maruziyet sürerse ağırlaşabilir. Yoğun ve uzun süreli maruziyette nadiren ağır reaksiyonlar görülebilir.

Solar ürtiker tanısı nasıl konur?

Güneşe maruz kalma sonrası klinik öykü çoğunlukla oldukça düşündürücüdür; iyi kalitede fotoğraf değerlendirmeye yardımcı olabilir. Ek inceleme gerekip gerekmediğini hekim belirler.

Solar ürtiker nasıl tedavi edilir?

Antihistaminikler ve güneşten korunma tedavinin temelini oluşturur. Tedavi belirtilere göre kişiselleştirilir; özellikle uyku hâli gibi rahatsız edici yan etkiler olmadan yeterli etki hedeflenir. Salgılanan histamin miktarı ve tedavi ihtiyacı hastadan hastaya değişir.

İlk tedaviye yanıt vermeyen ağır biçimlerde, özellikle dermatoloji alanında uzman değerlendirmesi gerekir; şu seçenek değerlendirilebilir: ultraviyole fototerapisi

POLİMORF IŞIK ERÜPSİYONU

Şu durum nedir: polimorf ışık erüpsiyonu?

En sık görülen güneş reaksiyonudur. Bazı ülkelerde toplumun %20’sine kadarını etkileyebilir ve kadınlarda dört kata kadar daha sık görülebilir . Yazıya eşlik eden fotoğraflar bu hastalığı göstermektedir.

Bir hasta güneş alerjisinden söz ettiğinde çoğunlukla kaşıntılı küçük kabarıklıklar ve veziküller oluşturan bu hastalığı kasteder.

Adından anlaşılacağı gibi polimorf ışık erüpsiyonu farklı biçimlerde görülebilir: plaklar, böcek ısırığına benzeyen lezyonlar, küçük kabarıklıklar veya kaşıntılı küçük veziküller. Maruziyetten saatler veya günler sonra ortaya çıkar ve günlerce sürer. Solar ürtikerden farklı olarak lezyonlar 24 saat içinde kaybolmaz.

Eller ve yüz neden sıklıkla etkilenmez?

Düzenli güneş gören bölgelerde «alışma» gelişebilir: ışığa aşamalı olarak uyum sağlarlar ve belirtiler azalır. Eller ve yüz sık maruz kaldığından zamanla daha az etkilenebilir. Bu, bazı kişilerin yaz sonunda yaz başına göre daha az belirti yaşamasını da açıklar.

Polimorf ışık erüpsiyonu nasıl tedavi edilir?

Hastalık mekanizmalarını anlamak yönetimine yardımcı olur. Önleme burada özellikle önemlidir.

Yönetim, uygun güneşten korunmayı ve yüksek güneş koruma faktörükullanımını içerir. Işığa toleransı artırmaya yönelik önlemler hekimle görüşülmelidir. Her ilaç tedavisi, uygun birleşimi seçmek için sorumlu sağlık mesleği mensubu tarafından değerlendirilmelidir.

Bu hastalar sıklıkla güneş maruziyetini azaltır; dolayısıyla hekim kemik sağlığına olası etkileri ve gerekirse D vitamini desteğinin uygunluğunu değerlendirebilir.

Hekim, güneş hasarından korunmada bazı vitaminlerin olası yararını da değerlendirebilir.

Önceki önlemlere yanıt vermeyen ağır biçimlerde, ultraviyole fototerapisidermatolog gözetiminde değerlendirilebilir.