Histamin ve antihistaminikler

Tıbbi görüşmeler yalnızca İspanyolca veya İngilizce yapılır. Türkçe tıbbi görüşme sunulmamaktadır.

Histamin ve antihistaminikler: bilinmesi gereken 5 nokta

1. Histamin, alerjik hastalıklarda rol oynayan başlıca moleküllerden biridir.
2. Histamin vücudun normal işleyişinde önemlidir; tek işlevi alerji oluşturmak değildir.
3. Vücudumuzda farklı işlevleri başlatan çeşitli histamin reseptörleri vardır.
4. Alerjik hastalıklar başlıca antihistaminiklerle tedavi edilir.
5. Farklı antihistaminik türleri arasında önemli farklılıklar vardır.

Dr Tito Rodriguez Bouza

Ayrıntılı, nitelikli bir görüşmeyle evinizden ayrılmadan hastalığınızın nedenlerini ve tedavilerinizin gerekçelerini anlayın.

RANDEVU TALEP EDİN

Histamin ve antihistaminikler

Giriş

Yakın zamanda antihistaminik reçete edilmiş olabilir, alerjinizin nedeni gibi görünen bu molekülü merak ediyor olabilir veya konuyla başka nedenle ilgileniyor olabilirsiniz. Diğer sitelerden farklı olarak histaminin alerjik hastalıklardaki rolünü basit ve anlaşılır biçimde açıklamaya çalışacağım. Daha karmaşık teknik bilgiler başka kaynaklarda veya çevrim içi alerji muayenehanemde olağan bir görüşme talep ederek edinilebilir. Alerjiyle ilgili belirli konularda, harcanan çalışma süresine göre ücretlendirilen araştırma hizmeti de sunuyorum.

Histamin nedir?

Histamin, 1910’da keşfedilen, bitki ve hayvanlarda farklı yoğunluklarda bulunan küçük bir moleküldür. İnsanlarda esas olarak, ancak yalnızca bunlarla sınırlı olmadan, «mast hücreleri» denilen hücrelerde depolanır. Bu hücreler histamini granüllerde saklayarak dakikalar hatta saniyeler içinde salabilir. Bu nedenle alerjik olduğunuz maddeye maruziyetten veya ürtikeri kötüleştirebilen bir uyarandan (basınç, sıcak, soğuk, titreşim, egzersiz, alkol, baharat…) sonra burun akıntısı, hapşırma, kaşıntı veya ürtiker hızla ortaya çıkabilir.

Vücudumuz neden histamin üretir?

Çevrim içi görüntülü alerji görüşmelerimde bu soru birçok kez soruldu; yanıtı genellikle birkaç dakika sürer. Ancak karmaşıklığı nedeniyle bu açıklamanın sonraki haftalarda çabuk unutulduğunu düşünüyorum. Bu yazıyı yazmamın başlıca nedenlerinden biri, hastaların açıklamalarımı hatırlamasına yardımcı olmaktır. Önce basit bir yanıtla başlayıp daha ayrıntılı ve teknik analize geçeceğim.

Kısaca histamin, kaşıntıyı, deri ve mukozalarda şişmeyi, solunum yolu (bronş) duvarının kasılmasını, damarların genişlemesini ve sinirsel düzenlemeyi destekler.

Salındığında vücudumuzda çeşitli reseptörler etkinleşir; her biri özgül bir yanıt başlatır. Birden fazlası aynı anda da etkinleşebilir.

H1 reseptörleri

Sinir sisteminde, kan damarlarında ve düz kaslarda bulunurlar. Beyinde vücut sıcaklığının, iştahın, ağrı yanıtının, belleğin ve endokrin sistemin (hormonların) kontrolüne katkı sağlarlar. Beyin dışında hava yollarının daralmasını (astım ataklarına yol açar), damarların genişlemesini (hipotansiyon ve anafilaksiye yol açar), kaşıntının ortaya çıkmasını (alerjik hastalıkların çoğunun neden kaşıntılı olduğunu açıklar) ve iç organların reaktivitesinin artması veya mesanenin kasılması gibi diğer işlevleri desteklerler.

Reseptörler H2

Sinir sisteminde, damarlarda, düz kaslarda, kalpte, rahimde, sindirim sisteminde ve mast hücreleriyle nötrofiller dâhil bazı bağışıklık hücrelerinde bulunurlar. Beyindeki işlevleri kesin belirlenmemiştir; çünkü hangi işlevin kaybolduğunu gözlemek için bu reseptörleri engellemek zordur. Beyin dışında damarların genişlemesini (hipotansiyon ve anafilaksiye yol açar), mesanenin kasılmasını ve mide asidi salgısının artmasını desteklerler.

H3 reseptörleri

Sinir sisteminde bulunurlar; muhtemelen henüz tanımlanmamış birçok işlevleri vardır. Karmaşık rolleri arasında histamin ve sinirsel işlevde yer alan diğer moleküllerin üretimini özdenetleme bulunur. Ağrı algısını, iştahı ve mide asidi salgısını da düzenlerler.

H4 reseptörleri

2000 yılında, nispeten yakın zamanda keşfedildikleri için henüz açıklığa kavuşmamış birçok işlevleri vardır; çeşitli organlarda bulunurlar. Kaşıntıyı, alerjik reaksiyonun kendisini, mide asidi salgısını ve iç organların reaktivitesini düzenlerler.

Gelecekteki ilaçlarda bu reseptörlerin işlevi hakkında daha karmaşık ve güncel bilgiler arıyorsanız, 2018 tarihli bu yayını öneriyorum.

Histamin ne işe yarar?

Mast hücreleri dış etkenlere maruz kalabilen bölgelerde (ağız, burun, akciğerler, besin ve havayla temas eden iç yüzeyler) ve kan damarlarında daha fazladır. Alerjik reaksiyonların çoğu bu nedenle bu bölgeleri etkiler.

Histamin, alerjik hastalıklarda rol oynayan başlıca moleküllerden biridir. Vücudumuz neden bize zarar veren bir moleküle sahip olsun? Çünkü yalnızca alerjik hastalıklarda rol oynamaz; aşağıda kısaca anlatacağım gibi vücudumuzun normal işleyişinde de çok sayıda görevi vardır.

1.- Bağışıklık sistemindeki rolü:

Alerji, çok basitleştirilmiş biçimde, bağışıklık sisteminin bir «hatası» olarak açıklanabilen bağışıklık hastalığıdır. Gerçekte bize zarar vermeyen polen, küf, akarlar, kedi deri döküntüleri, soğuk, sıcak, arı ve eşekarısı sokmaları veya ilaçlar gibi uyaranlardan sonra histamin dâhil bize zarar verebilen moleküllerin salınmasına yol açar. Ancak histaminin, aşağıda açıklayacağım gibi, zararlı olmayan başka işlevleri de vardır.

Mast hücreleri dış ortamla (hava, besinler…) yakın olduklarından ilk savunma hatlarından biridir: yalnızca enfeksiyonlara karşı ilk alarmı vermekle kalmaz, karmaşık reseptör ve sinyal sistemiyle hücresel stresi ve doku hasarını da algılarlar.

Histamin zaten depolanmış olduğundan ve yeniden üretilmesi gerekmediğinden mast hücreleri enfeksiyonlara saniyeler içinde yanıt veren ilk bağışıklık unsurlarındandır. Histamin, enfeksiyon odağı yakınında mukozanın şişmesine ve damarların genişlemesine katkıda bulunur; bu, enfeksiyon etkeninin uzaklaştırılmasına yardımcı olur ve diğer hücrelerin çalışması için uygun ortam oluşturur. «Alarm etkisi», enfeksiyonun etkili biçimde giderilmesine götüren eşgüdümlü sinyalleri ve hücrelerin bölgeye çekilmesini başlatır.

Parazitlere karşı rolü özellikle belirtilmelidir: histaminin oluşturduğu iltihaplı mukoza, parazitlerin bağırsak mukozasına tutunmasını etkili biçimde bozar; böylece bağırsakta tutunabilen parazitlerin sayısı azalır.

2.- Diğer rolleri:

Mast hücreleri kanserden korunmada (hâlen araştırılan bir rol), embriyonun rahme yerleşmesinde, sinir sistemi hasarının onarımında, cinsel işlevde, multipl sklerozda, uyku-uyanıklık döngüsünün düzenlenmesinde ve zehirlerden korunmada rol oynar.

NOT — Histamin ve antihistaminikler: histaminin ilaçlarla engellenmesinin çeşitli yan etkileri olabilir; ancak enfeksiyonlarda, kanserde, gebeliklerde, sinir sistemi onarımında, cinsel işlevde, multipl sklerozda veya zehirlere yanıtta artış ya da azalma tarif edilmemiştir. Buna karşılık H1 reseptörünün engellenmesiyle uyku-uyanıklık döngüsünün düzenlenmesini değiştirebilir.

Histaminin alerjilerdeki rolü nedir?

Yukarıdaki bilgileri özetlersek histamin kaşıntıyı, deri ve mukozalarda şişmeyi, hava yolu duvarlarının kasılmasını ve damarların genişlemesini destekler.

– Alerjik rinit : burunda kaşıntıyı, mukoza inflamasyonunu ve damarların genişlemesi, duvar geçirgenliğinin ve burun bezlerinin salgısının artmasıyla sulu akıntıyı destekler; hapşırma sinir sisteminin etkinleşmesiyle ilişkilidir.

– Alerjik astım : hava yollarını doğrudan daraltır; bronş duvarlarının şişmesi ve kalınlaşması bu durumu ağırlaştırır.

– Ürtiker / Anjiyoödem: deride şişlik, kaşıntı ve damar genişlemesine bağlı biriken kanı yansıtan kızarıklığı destekler.

– İlaç ve besin alerjisi : yaygın ürtiker reaksiyonunu ve vücut genelinde olası damar genişlemesini destekler. Bu durum ana arterlerin dışında aşırı miktarda kan bulunmasına, dolayısıyla hipotansiyona ve olası ölüm riskine yol açar.

Bana neden antihistaminik reçete ediliyor?

Hekiminiz antihistaminik reçete ettiyse hastalığınızı histaminin etkileriyle ilişkilendirmiş olabilir. Alerjik hastalığınızın belirtilerini azaltmak için verilirler. Vücudunuzun histamin salmasını önlemez; histaminin reseptörlerine bağlanmasını engelleyerek belirtileri azaltmaya yardımcı olurlar.

Tüm antihistaminikler eşdeğer midir?

Yanıt açıktır: hayır.

Çok çeşitli antihistaminikler vardır; alerji uzmanınız bunların farklarını ve uygun dozu bilmelidir. Alerji uzmanı olmayan birçok hekim, bu farklılıklardan bağımsız hep aynı antihistamini reçete eder; çünkü bunları bilmek uzmanlaşma gerektirir. Benzer biçimde alerji uzmanları da nörolojik ilaçları reçete etmek için muhtemelen en uygun kişiler değildir.

Antihistamininizin bir yan etkiye (uyku hâli, iştah değişikliği, baş ağrısı…) yol açtığını düşünüyorsanız veya alerjik hastalığınız kontrol altında değilse önce hekimle WhatsApp üzerinden iletişime geçerek gün ve saati kararlaştırın. Formu yalnızca hekim istediğinde doldurun. Şu başvuru süreçlerini inceleyebilirsiniz: özel randevu veya sigortalı randevu. Tüm sigorta şirketlerinin hastalarını kabul ediyorum; ayrıca şu bilgileri inceleyin: diğer sigorta şirketleri.