组胺与抗组胺药

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组胺与抗组胺药：需要了解的 5 点

1. 组胺是参与过敏性疾病的主要分子之一。
2. 组胺在人体正常运作中发挥重要作用，并非只会引起过敏。
3. 组胺存在多种受体，它们会在体内触发不同功能。
4. 过敏性疾病主要使用抗组胺药治疗。
5. 不同类型的抗组胺药存在重要差异。

Dr Tito Rodriguez Bouza

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组胺与抗组胺药

引言

也许您最近被开具了抗组胺药，想了解这种看似引起过敏的分子，或出于其他原因对这一主题感兴趣。与其他网站不同，我将尝试用简单易懂的方式解释组胺在过敏性疾病中的作用。更复杂的技术信息可从其他资料获取，也可以通过 预约我的在线过敏专科常规咨询来了解。 我也提供针对特定过敏相关主题的文献研究服务，按实际投入的工作时间收费。

什么是组胺？

组胺是一种于 1910 年发现的小分子，在植物和动物体内以不同浓度存在。在人体中，它主要但并非仅储存在称为“肥大细胞”的细胞内。肥大细胞将组胺保存在颗粒中，因此可在数分钟甚至数秒内释放。这解释了为什么在接触致敏物质，或受到可能加重荨麻疹的刺激（压力、热、冷、振动、运动、酒精、辛辣食物等）后，会如此迅速地出现流鼻涕、打喷嚏、瘙痒或荨麻疹。

人体为什么会产生组胺？

在我的在线过敏专科视频咨询中，多次有患者提出这个问题，回答通常需要数分钟。不过，由于内容复杂，我感觉这些解释常在数周后就被遗忘。这也是撰写本文的主要原因之一：帮助患者回忆我的说明。我会先给出简单回答，再作更深入、技术性更强的分析。

概括而言，组胺会促使瘙痒、皮肤和黏膜肿胀、呼吸道（也称支气管）管壁收缩、血管扩张，并参与神经调节。

组胺释放后，会激活体内多种受体；各类受体触发特定反应。当然，多类受体可以同时被激活。

H1 受体

它们位于神经系统、血管和平滑肌。在脑内，它们参与调控体温、食欲、疼痛反应、记忆以及内分泌系统（激素）。在脑外，它们促进呼吸道狭窄（导致哮喘发作）、血管扩张（导致低血压和过敏性休克）、瘙痒（这解释了大多数过敏性疾病为什么会发痒），还参与其他功能，例如提高内脏反应性或使膀胱收缩。

受体 H2

它们位于神经系统、血管和平滑肌、心脏、子宫、消化道及某些免疫细胞，包括肥大细胞本身和中性粒细胞。它们在脑内的功能尚不明确，因为难以通过阻断这些受体来观察哪些功能随之消失。在脑外，它们促进血管扩张（导致低血压和过敏性休克），并参与膀胱收缩和胃酸分泌增加等其他功能。

H3 受体

它们位于神经系统，可能还有许多尚未描述的功能。其复杂作用包括对组胺及其他参与神经功能的分子生成进行自身调节。它们还调控痛觉、食欲及胃酸分泌。

H4 受体

它们于 2000 年被发现，因此仍有许多功能有待揭示，存在于多个器官中。它们调控瘙痒和过敏反应本身，也调节胃酸分泌与内脏反应性。

如果您希望了解这些受体在未来药物中的作用，并获取更复杂、更新的信息， 我推荐阅读这篇 2018 年的论文。

组胺有什么作用？

肥大细胞在可能接触外界侵袭的部位（口、鼻、肺，以及与食物和空气接触的内表面）和血管中数量更多。因此，大多数过敏反应会影响这些部位。

组胺是参与过敏性疾病的主要分子之一。人体为什么会拥有一种对自身有害的分子？因为它不仅参与过敏性疾病，还在身体正常运作中发挥多种功能，下文将简要介绍。

1. 在免疫系统中的作用：

过敏属于免疫系统疾病。极简化地说，它可被描述为免疫系统发生“错误”：在花粉、霉菌、尘螨、猫皮屑、冷、热、蜂或黄蜂蜇伤、药物等本身并不真正对我们有害的刺激后，释放包括组胺在内、可能对我们造成伤害的分子。不过，组胺还有其他无害的功能，下面将予以介绍。

由于肥大细胞位于非常接近外界环境（空气、食物等）的部位，它们是第一道防线的组成部分：不仅会对感染发出初始警报，还会通过复杂的受体和信号传导系统探测细胞应激与组织损伤。

组胺已经预先储存，无需重新生成，因此肥大细胞是免疫系统中最早应对感染的组成部分之一，可在数秒内发挥作用。组胺促使感染灶附近的黏膜肿胀及血管扩张，有助于清除感染性微生物，并为其他细胞发挥功能创造合适环境。这种“警报效应”会触发协调的信号传导与细胞募集，从而有效清除感染。

尤其值得一提的是其抗寄生虫作用：组胺形成的炎症性黏膜可有效干扰寄生虫附着于肠黏膜，减少最终能附着于肠道的寄生虫数量。

2. 其他作用：

肥大细胞还参与抗肿瘤保护（这一作用仍在研究中）、胚胎在子宫内着床、神经系统损伤修复、性功能、多发性硬化、睡眠–觉醒周期调节及抗毒液保护。

说明——组胺与抗组胺药：通过药物抑制组胺可产生多种不良反应，但尚未描述其会增加或减少感染、癌症、妊娠、神经系统修复、性功能、多发性硬化或对毒液的反应。不过，抑制 H1 受体可能改变睡眠–觉醒周期的调节。

组胺在过敏中起什么作用？

概括上述内容，组胺会促进瘙痒、皮肤和黏膜肿胀、呼吸道管壁收缩以及血管扩张。

– 过敏性鼻炎 ：它促进鼻痒及黏膜炎症，并通过血管扩张、血管壁通透性升高和鼻腺分泌增加，引起水样鼻涕；打喷嚏则与神经系统激活有关。

– 过敏性哮喘 ：它直接促使呼吸道狭窄，而支气管壁肿胀造成的管壁增厚会进一步加重狭窄。

– 荨麻疹 ／血管性水肿：它促使皮肤肿胀、瘙痒和发红；发红与血管扩张后局部血液积聚有关。

– 药物和食物过敏 ：它可促进全身性荨麻疹反应，也可能使全身血管扩张，导致主要动脉以外的血液分布过多，从而引起低血压，并可能危及生命。

为什么给我开抗组胺药？

如果医生给您开了抗组胺药，可能是认为您的疾病与组胺作用有关。开药是为了减轻过敏性疾病的症状。这些药物不会阻止人体释放组胺，而是阻止组胺与受体结合，从而有助于减轻症状。

所有抗组胺药都一样吗？

答案很明确：并不一样。

抗组胺药种类繁多，过敏专科医生应了解它们之间的差异以及适当剂量。许多非过敏专科医生往往不考虑这些差异，而始终使用同一种抗组胺药，因为掌握相关知识需要专科训练；同样，过敏专科医生也未必最适合开具神经科药物。

如果您认为抗组胺药引起了不良反应（嗜睡、食欲改变、头痛等），或过敏性疾病仍未得到控制，请先通过 WhatsApp 联系医生商定日期和时间。仅在医生通知时填写表格。您可以查看以下申请流程： 自费咨询预约 或 保险咨询预约。我接诊所有保险公司的参保患者；也请查阅以下相关信息： 其他保险公司.