Histamin och antihistaminer

Läkarkonsultationerna genomförs endast på spanska eller engelska. Konsultationer på svenska erbjuds inte.

Histamin och antihistaminer: 5 saker att känna till

1. Histamin är en av de viktigaste molekylerna vid allergiska sjukdomar.
2. Histamin har en viktig roll i kroppens normala funktioner och finns inte enbart för att orsaka allergier.
3. Det finns flera histaminreceptorer som aktiverar olika funktioner i kroppen.
4. Allergiska sjukdomar behandlas huvudsakligen med antihistaminer.
5. Det finns viktiga skillnader mellan olika typer av antihistaminer.

Dr Tito Rodriguez Bouza

Förstå orsakerna till din sjukdom och skälen till dina behandlingar, utan att lämna hemmet, genom en fördjupad konsultation av hög kvalitet.

BEGÄR EN TID

Histamin och antihistaminer

Inledning

Du kanske nyligen har fått antihistaminer, undrar över molekylen som verkar ligga bakom din allergi eller är intresserad av ämnet av andra skäl. Till skillnad från andra webbplatser ska jag försöka förklara histaminets roll vid allergiska sjukdomar på ett enkelt och lättbegripligt sätt. Mer avancerad teknisk information finns på andra håll eller genom att begära en vanlig konsultation på min allergimottagning online. Jag erbjuder även en tjänst för fördjupad informationssökning om särskilda allergirelaterade frågor, med debitering efter nedlagd arbetstid.

Vad är histamin?

Histamin är en liten molekyl som upptäcktes 1910 och finns i olika koncentrationer hos växter och djur. Hos människor lagras den huvudsakligen, men inte uteslutande, i celler som kallas mastceller. Dessa förvarar histamin i granula och kan därför frigöra det inom några minuter eller till och med sekunder. Det förklarar varför rinnsnuva, nysningar, klåda eller urtikaria kan uppkomma så snabbt efter exponering för det ämne du är allergisk mot, eller efter ett stimulus (tryck, värme, kyla, vibrationer, fysisk ansträngning, alkohol, kryddor …) som kan förvärra din urtikaria.

Varför producerar kroppen histamin?

Jag har fått denna fråga flera gånger vid mina allergikonsultationer online via video, och svaret tar vanligen flera minuter. Jag har dock intrycket att förklaringen snabbt glöms bort under de följande veckorna på grund av sin komplexitet. Detta är en av de främsta anledningarna till att jag skriver artikeln: att hjälpa patienter att minnas mina förklaringar. Jag börjar med ett enkelt svar och går sedan vidare till en djupare och mer teknisk genomgång.

Sammanfattningsvis bidrar histamin till klåda, svullnad av hud och slemhinnor, sammandragning av luftvägarnas väggar (luftvägarna kallas även bronker), vidgning av blodkärl och reglering av nervsystemet.

När histamin frisätts aktiveras flera receptorer i kroppen. Varje receptor utlöser ett specifikt svar, och flera kan naturligtvis aktiveras samtidigt.

H1-receptorer

De finns i nervsystemet, blodkärlen och den glatta muskulaturen. I hjärnan bidrar de till reglering av kroppstemperatur, aptit, smärtreaktioner, minne och det endokrina systemet (hormoner). Utanför hjärnan bidrar de till förträngning av luftvägarna (vilket leder till astmaanfall), vidgning av blodkärlen (vilket leder till blodtrycksfall och anafylaxi), klåda (vilket förklarar att de flesta allergiska sjukdomar kliar) och andra funktioner som ökad reaktivitet i inre organ eller sammandragning av urinblåsan.

Receptorer H2

De finns i nervsystemet, blodkärlen och den glatta muskulaturen, hjärtat, livmodern, mag-tarmkanalen och vissa immunceller, däribland mastcellerna själva och neutrofiler. Funktionen i hjärnan är inte klart fastställd eftersom det är svårt att blockera dessa receptorer och observera vilken funktion som då upphör. Utanför hjärnan bidrar de till vidgning av blodkärlen (vilket leder till blodtrycksfall och anafylaxi) och andra funktioner som sammandragning av urinblåsan och ökad utsöndring av magsyra.

H3-receptorer

De finns i nervsystemet och har sannolikt många ännu obeskrivna funktioner. Deras komplexa roll omfattar självreglering av produktionen av histamin och andra molekyler som deltar i nervsystemets funktion. De reglerar även smärtupplevelse, aptit och utsöndring av magsyra.

H4-receptorer

De upptäcktes relativt nyligen, år 2000, och har därför fortfarande många funktioner som återstår att klarlägga. De finns i flera organ och reglerar klåda och själva den allergiska reaktionen samt utsöndring av magsyra och reaktivitet i inre organ.

Om du söker mer avancerad och uppdaterad information om dessa receptorers funktion som mål för framtida läkemedel, rekommenderar jag denna publikation från 2018.

Vilken funktion har histamin?

Mastceller finns i större antal i områden som kan utsättas för yttre angrepp (mun, näsa, lungor och inre ytor i kontakt med föda och luft) samt i blodkärl. Därför påverkar de flesta allergiska reaktioner dessa områden.

Histamin är en av de viktigaste molekylerna vid allergiska sjukdomar. Varför skulle kroppen ha en molekyl som skadar oss? Därför att den inte bara deltar i allergiska sjukdomar utan också fyller många uppgifter i kroppens normala funktioner, vilka jag kort beskriver nedan.

1.- Roll i immunsystemet:

Allergi är en immunologisk sjukdom som mycket förenklat kan beskrivas som ett ”misstag” i immunsystemet. Det leder till att molekyler som kan vara skadliga för oss, däribland histamin, frisätts efter ett stimulus som i sig inte är skadligt: pollen, mögel, kvalster, hudpartiklar från katt, kyla, värme, bi- och getingstick, läkemedel med mera. Histamin har dock också andra funktioner som inte är skadliga, vilka beskrivs nedan.

Eftersom mastcellerna ligger nära den yttre miljön (luft, föda …) utgör de en av de första försvarslinjerna. De slår inte bara det första larmet vid infektioner utan upptäcker också cellstress och vävnadsskador genom ett komplext system av receptorer och signalering.

Eftersom histamin redan är lagrat och inte behöver nyproduceras är mastcellerna en av de första delarna av immunsystemet som agerar mot infektioner, inom några sekunder. Histaminet bidrar till svullnad av slemhinnor och vidgning av blodkärl nära infektionshärden, vilket hjälper till att eliminera den smittsamma organismen och skapar en lämplig miljö för andra cellers funktion. ”Larmeffekten” startar en samordnad kedja av signaler och cellrekrytering som leder till att infektionen elimineras effektivt.

Rollen mot parasiter är särskilt värd att nämna. Den inflammerade slemhinna som histaminet skapar stör effektivt parasiternas förmåga att fästa vid tarmslemhinnan och minskar därmed antalet parasiter som slutligen kan fästa vid tarmen.

2.- Andra roller:

Mastceller medverkar i skydd mot cancer (en roll som för närvarande studeras), embryots implantation i livmodern, reparation av skador i nervsystemet, sexuell funktion, multipel skleros, reglering av sömn–vakenhetscykeln och skydd mot gifter från djur.

ANMÄRKNING — Histamin och antihistaminer: läkemedelshämning av histamin kan ha flera biverkningar, men någon ökning eller minskning av infektioner, cancer, graviditeter, reparation av nervsystemet, sexuell funktion, multipel skleros eller svaret på djurgifter har inte beskrivits. Regleringen av sömn–vakenhetscykeln kan dock påverkas genom hämning av H1-receptorn.

Vilken roll har histamin vid allergier?

För att sammanfatta uppgifterna ovan bidrar histamin till klåda, svullnad av hud och slemhinnor, sammandragning av luftvägarnas väggar och vidgning av blodkärl.

– Allergisk rinit : histamin bidrar till näsklåda, inflammation i slemhinnan och vattnig snuva genom vidgning av kärlen, ökad genomsläpplighet i kärlväggarna och ökad sekretion från näskörtlarna. Nysningar hänger samman med aktivering av nervsystemet.

– Allergisk astma : histamin bidrar till direkt förträngning av luftvägarna, vilken förvärras av att luftvägsväggarna förtjockas på grund av svullnad i bronkväggarna.

– Urtikaria / Angioödem: histamin bidrar till svullnad i huden, klåda och rodnad. Rodnaden beror på blod som ansamlas när blodkärlen vidgas.

– Läkemedels- och födoämnesallergi : histamin bidrar till en generaliserad urtikariell reaktion och möjlig vidgning av blodkärl i hela kroppen. Detta gör att en alltför stor mängd blod befinner sig utanför de stora artärerna, vilket leder till blodtrycksfall och en möjlig risk för död.

Varför ordineras jag antihistaminer?

Om din läkare har ordinerat antihistaminer kan hen ha kopplat din sjukdom till histaminets effekter. Läkemedlen ordineras för att minska symtomen på din allergiska sjukdom. De hindrar inte kroppen från att frisätta histamin, men hindrar histaminet från att binda till sina receptorer och bidrar på så sätt till minskade symtom.

Är alla antihistaminer likvärdiga?

Svaret är tydligt: nej.

Det finns många olika antihistaminer, och din allergolog måste känna till skillnaderna och lämplig dos. Många läkare som inte är allergologer ordinerar alltid samma antihistamin oavsett dessa skillnader, eftersom sådan kunskap kräver specialisering. På motsvarande sätt är allergologer sannolikt inte bäst lämpade att ordinera neurologiska läkemedel.

Om du tror att ditt antihistamin orsakar en biverkning (trötthet, förändrad aptit, huvudvärk …), eller om din allergiska sjukdom helt enkelt inte är under kontroll, kontaktar du först läkaren via WhatsApp för att komma överens om dag och tid. Fyll i formuläret först när läkaren ber dig om det. Du kan läsa hur du begär en privat tid eller en tid med försäkring. Jag tar emot patienter från alla försäkringsbolag. Läs även informationen om andra försäkringsbolag.