ヒスタミンと抗ヒスタミン薬

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ヒスタミンと抗ヒスタミン薬：知っておきたい5つのポイント

1. ヒスタミンは、アレルギー疾患に関わる主要な分子の一つです。
2. ヒスタミンは、体の正常な働きにも重要な役割を持ち、アレルギーを起こすためだけにあるわけではありません。
3. ヒスタミンには複数の受容体があり、体のさまざまな働きを引き起こします。
4. アレルギー疾患の治療には、主に抗ヒスタミン薬が用いられます。
5. 抗ヒスタミン薬の種類によって、重要な違いがあります。

Dr Tito Rodriguez Bouza

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ヒスタミンと抗ヒスタミン薬

はじめに

最近抗ヒスタミン薬を処方されたり、アレルギーの原因のように思えるこの分子に疑問を持ったり、ほかの理由で関心をお持ちかもしれません。ほかのサイトとは異なり、ここではアレルギー疾患でのヒスタミンの役割を、分かりやすく説明したいと思います。より専門的で複雑な情報は、ほかの資料で調べるか、 当院の通常のオンラインアレルギー診療を申し込んでいただくことでご確認いただけます。 アレルギーに関する特定のテーマについての調査サービスも提供しており、費用は作業時間に応じて請求します。

ヒスタミンとは何ですか？

ヒスタミンは1910年に発見された小さな分子で、植物や動物にさまざまな濃度で存在します。人では、主に「マスト細胞」と呼ぶ細胞に蓄えられますが、それ以外の細胞にも存在します。マスト細胞はヒスタミンを顆粒内に保存し、数分、ときには数秒で放出できます。このため、アレルギーの原因物質への曝露や、蕁麻疹を悪化させる刺激（圧迫、熱、寒冷、振動、運動、アルコール、香辛料など）の後に、鼻水、くしゃみ、かゆみ、蕁麻疹が急に現れることがあります。

体はなぜヒスタミンを作るのですか？

この質問は、オンラインのアレルギー診療で繰り返し受けており、通常は説明に数分かかります。ただ、内容が複雑なため、数週間すると忘れられてしまうように感じています。この記事を書く主な理由の一つも、患者さんが説明を思い出しやすくすることです。まず簡単に答え、その後に詳しく専門的に説明します。

要点を述べると、ヒスタミンはかゆみ、皮膚や粘膜の腫れ、気道（気管支とも呼ばれる）の壁の収縮、血管の拡張、神経系の調節に関与します。

放出されると、体内の複数の受容体が活性化し、それぞれが特定の反応を起こします。もちろん、同時に複数が活性化することもあります。

H1受容体

H1受容体は神経系、血管、平滑筋に存在します。脳では体温、食欲、痛みへの反応、記憶、内分泌系（ホルモン）の調節に関わります。脳の外では、気道の狭窄（喘息発作につながる）、血管拡張（血圧低下やアナフィラキシーにつながる）、かゆみ（多くのアレルギー疾患がかゆみを伴う理由）を引き起こすほか、内臓の反応性の増加や膀胱の収縮などにも関与します。

受容体 H2

神経系、血管と平滑筋、心臓、子宮、消化管、およびマスト細胞自身や好中球などの一部の免疫細胞に存在します。脳内では、受容体を遮断してどの働きが失われるかを調べることが難しく、機能は明確に分かっていません。脳外では、血管拡張（血圧低下やアナフィラキシーにつながる）のほか、膀胱の収縮や胃酸分泌の増加などに関与します。

H3受容体

H3受容体は神経系にあり、まだ明らかになっていない多くの働きがあると考えられます。複雑な役割の中には、ヒスタミンや神経機能に関わるほかの分子の産生の自己調節があります。痛みの知覚、食欲、胃酸分泌も調節します。

H4受容体

H4受容体は比較的最近の2000年に発見され、未解明の働きが多く残されています。複数の臓器に存在し、かゆみやアレルギー反応自体のほか、胃酸分泌や内臓の反応性も調節します。

将来の治療薬における受容体の働きについて、より専門的で新しい情報をお探しの場合は、 この2018年の論文をお勧めします。

ヒスタミンにはどのような役割がありますか？

マスト細胞は、外からの刺激を受けやすい部位（口、鼻、肺、食物や空気に接する体内の表面）や血管に多く存在します。このため、多くのアレルギー反応は、これらの部位に現れます。

ヒスタミンはアレルギー疾患に関わる主要な分子の一つです。なぜ体は、自分に害を及ぼす分子を持っているのでしょうか。それは、アレルギー疾患に関わるだけでなく、正常な体の働きにも多くの役割があるためです。以下に簡単に説明します。

1. 免疫系での役割：

アレルギーは免疫の病気で、ごく簡単にいえば、免疫系の「誤作動」です。花粉、カビ、ダニ、猫の落屑、寒冷、熱、ミツバチやスズメバチの刺傷、薬などの刺激に対して、ヒスタミンを含む、体に有害となり得る分子が放出されます。ただし、ヒスタミンには、以下に説明するような、有害でないほかの働きもあります。

マスト細胞は外部環境（空気、食物など）の近くにあるため、防御の第一線の一つです。感染に対する最初の警報を発するだけでなく、複雑な受容体とシグナルの仕組みで、細胞のストレスや組織の損傷も検出します。

ヒスタミンはすでに蓄えられており、新しく作る必要がないため、マスト細胞は免疫系の中でも感染に対して最初に、数秒で働く要素の一つです。ヒスタミンは感染部位に近い粘膜を腫らし、血管を拡張させることで、病原体の排除を助け、ほかの細胞が働きやすい環境を整えます。この「警報効果」が、シグナルと細胞の動員を協調して引き起こし、感染の効果的な排除につながります。

寄生虫への働きも特筆されます。ヒスタミンによる炎症性の粘膜は、寄生虫が腸粘膜に付着することを効果的に妨げるため、最終的に腸に定着できる寄生虫の数を減らします。

2. その他の役割：

マスト細胞は、がんに対する防御（現在研究されている役割）、子宮への胚の着床、神経系の損傷修復、性機能、多発性硬化症、睡眠・覚醒リズムの調節、毒への防御にも関わります。

注記—ヒスタミンと抗ヒスタミン薬：薬でヒスタミンを抑えると、さまざまな副作用が起こり得ますが、感染、がん、妊娠、神経系の修復、性機能、多発性硬化症、毒への反応の増加や減少は報告されていません。ただし、H1受容体の抑制により、睡眠・覚醒リズムの調節が変わることがあります。

アレルギーでヒスタミンはどのように働きますか？

ここまでの説明をまとめると、ヒスタミンは、かゆみ、皮膚や粘膜の腫れ、気道の壁の収縮、血管拡張を引き起こします。

– アレルギー性鼻炎 ：鼻のかゆみや粘膜の炎症を起こし、血管拡張、血管壁の透過性の増加、鼻の腺からの分泌増加によって水のような鼻水を生じさせます。くしゃみは神経系の活性化に関連します。

– アレルギー性喘息 ：気道を直接狭くし、気管支の壁の腫れによる肥厚が、狭窄をさらに悪化させます。

– 蕁麻疹 ／血管性浮腫：皮膚の腫れ、かゆみ、赤みを起こします。赤みは、血管拡張によって血液が集まることによるものです。

– 薬物アレルギー・食物アレルギー ：全身の蕁麻疹反応に加え、全身の血管拡張を引き起こす可能性があります。その結果、主要な動脈の外に血液が過度に分布し、血圧低下や死亡のリスクにつながり得ます。

抗ヒスタミン薬はなぜ処方されるのですか？

医師が抗ヒスタミン薬を処方した場合、症状をヒスタミンの作用と関連づけて考えた可能性があります。アレルギー疾患の症状を軽減するための薬です。体からのヒスタミン放出を止めるのではなく、ヒスタミンが受容体に結合するのを妨げ、症状の軽減に役立ちます。

抗ヒスタミン薬はどれも同じですか？

答えは明確で、同じではありません。

抗ヒスタミン薬には多くの種類があり、アレルギー専門医はそれぞれの違いと適切な用量を理解する必要があります。専門的な知識が必要なため、アレルギー科以外の多くの医師は、こうした違いにかかわらず同じ抗ヒスタミン薬を処方します。それは、アレルギー専門医が神経疾患の薬を処方するうえで、最も適した専門家とは限らないことと同様です。

抗ヒスタミン薬による副作用（眠気、食欲の変化、頭痛など）が疑われる場合や、アレルギー疾患が十分に管理されていない場合は、まず医師に、 WhatsApp で連絡して日時を決めてください。フォームは、医師の案内があった場合に限って記入してください。申し込み手順は、次の項目をご確認ください： 自由診療の予約 または、 保険診療の予約。すべての保険会社にご加入の方を受け付けています。次の情報もご参照ください： その他の保険会社.