日光アレルギーと多形日光疹

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日光アレルギーと多形日光疹：知っておきたい6つのポイント

1. 医学的な総称は「光線性皮膚症」です。
2. 比較的よく見られ、人口の10–20 %に影響する可能性があります。
3. 多くは軽症で、治療を必要としません。
4. 日光アレルギーという単一の病気があるわけではなく、日光によって複数の皮膚疾患が誘発されます。
5. 最も多いタイプは多形日光疹です。
6. 病気への理解を深めることが、適切な対処に役立ちます。

日光アレルギー

はじめに

用語について：ここでは理解しやすいように「日光アレルギー」という表現を使用していますが、より正確な総称は光線性皮膚症（photodermatose）です。photo＝光、derma＝皮膚、-ose＝疾患を意味します。

光線性皮膚症には複数の種類があります。この記事では主に多形日光疹と日光蕁麻疹について説明します。薬の中には日光による反応を起こしやすくするものもあるため、考慮する必要があります。

日光アレルギーはなぜ起こりますか？

光線性皮膚症の正確な原因は、まだ完全には解明されていません。多形日光疹と日光蕁麻疹については、単純化すると、日光が皮膚の一部のタンパク質を変化させ、免疫系がそれを異物と認識して皮膚反応を起こす可能性を、複数の研究が示唆しています。

一部の 研究 では、患者さん自身の免疫細胞を皮膚の試料と実験室で反応させています。皮膚試料にあらかじめ紫外線を照射した場合にのみ、反応が現れます。

日光はいくつかの仕組みを活性化すると考えられます。多形日光疹ではリンパ球が主な役割を果たし、活性化までに数時間を要します。細胞やメディエーターの集積により、赤く盛り上がった皮疹が生じます。日光蕁麻疹では主にマスト細胞が関与し、数秒で活性化して、かゆみ、赤み、蕁麻疹の膨疹を引き起こすヒスタミンなどを放出します。これらの仕組みは重なり合う可能性があり、疾患によって主な役割が異なります。

日光蕁麻疹

日光蕁麻疹とは何ですか？

次のような皮膚症状を、 蕁麻疹 と呼びます。かゆみ、赤み、盛り上がった膨疹が現れ、通常は個々の皮疹が24時間以内に消えるか、別の場所に移ります。日光蕁麻疹は、日光への曝露によって誘発されます。

日光蕁麻疹にはどのような症状がありますか？

下の写真に示す典型的な皮疹は、かゆみと赤みから始まることが多く、日光を浴び続けると蕁麻疹の膨疹へ進展します。十分に覆われていない部位では、日光を浴びて2–3分で現れることもあります。

日光への曝露をやめると、通常は24時間以内に症状が消えます。曝露が続くと悪化することがあります。強い日光を長時間浴びた場合、まれに重い反応が起こる可能性があります。

日光蕁麻疹はどのように診断しますか？

日光を浴びた後の病歴は、診断を強く示唆することが多く、鮮明な写真も評価に役立ちます。追加検査が必要かどうかは、医師が判断します。

日光蕁麻疹はどのように治療しますか？

抗ヒスタミン薬と 紫外線対策 が対処の基本です。症状に合わせて治療を個別に調整し、眠気などの困る副作用を避けながら、十分な効果を目指します。放出されるヒスタミンの量や必要な治療は、患者さんによって異なります。

初期治療で改善しない重症例では、皮膚科をはじめとする専門医への相談が必要です。治療の選択肢として、 紫外線による光線療法

多形日光疹

が検討されます。 多形日光疹とは何ですか？

最もよく見られる日光による反応です。一部の国では人口の最大20 %に生じる可能性があり、女性では男性の最大4倍の頻度で見られます 。この記事に掲載する写真は、この疾患の例です。

患者さんが「日光アレルギー」と表現するときは、この病気であることが多く、かゆみを伴う小さなぶつぶつや水疱などが現れます。

名前のとおり、多形日光疹には、紅斑、虫刺されに似た皮疹、丘疹、かゆみのある小水疱など、さまざまな形があります。日光を浴びて数時間から数日後に現れ、数日間続きます。日光蕁麻疹とは異なり、皮疹は24時間では消えません。

手や顔に症状が出にくいことが多いのはなぜですか？

日常的に日光に当たる部位には「ハードニング」という現象が生じることがあります。光に徐々に慣れることで、症状が軽くなります。手や顔は頻繁に日光に当たるため、時間がたつにつれて症状が出にくくなることがあります。夏の初めより終わりに症状が少なくなる人がいるのも、このためです。

多形日光疹はどのように治療しますか？

病気の仕組みを理解することが、対処に役立ちます。特に予防が重要です。

対処には、 日焼け止め指数の高い製品などを用いた適切な紫外線対策が含まれます。光への耐性を高める方法は、医師と相談する必要があります。薬物治療はいずれも担当医が評価し、適切な組み合わせを選びます。

患者さんは日光を浴びる機会を減らすことが多いため、医師は骨の健康への影響や、必要に応じてビタミンDの補充が適切かどうかを評価することがあります。

医師は、日光による損傷からの保護に、一部のビタミンが役立つ可能性についても評価できます。

これまでの対策で改善しない重症例では、 紫外線による光線療法を皮膚科医の監督下で検討することがあります。